马芙蓉，鲁兆毅，刘芳芳

(1.北京大学第三医院 耳鼻咽喉科，北京 100191；2.徐州市第一人民医院 耳鼻咽喉科，江苏 徐州 221100)

耳内镜手术在国内开展已近20年。耳内镜在引入初期主要作为一种检查手段，随着国际和国内耳外科学术交流不断深入[1-2]，全耳内镜技术近年来在国内方兴未艾，尤其在基层和年轻一代耳外科医生中，中耳手术的应用更为普及，如鼓膜修补术、鼓室成形术，并随着手术经验不断积累、手术技术日趋成熟，逐渐向广度、深度、难度方向扩展。有理由相信，在微创理念鼓舞下的年轻一代，定会创新发明更多新的微创手术径路，向着颅底以及颅底中线不断深入。耳内镜手术在国内具有广阔的发展前景和应用潜力，我国目前耳内镜手术技术及创新发展的热点难点在以下几个方面。

1 耳内镜在中耳炎手术中的地位

耳内镜手术的发展完成和提升了耳内镜下颞骨解剖结构认知水平和技术操作水平。尽管在改革开放以后成长起来的一大批耳外科医生仍在耳显微镜下主打显微外科手术技术并推动了我国耳外科技术的飞速发展和提升，但“年轻一代”日常手术则更多采用耳内镜技术。

1.1 耳内镜在中耳炎手术的适应证与禁忌证

根据耳内镜在中耳炎手术中的使用地位，可分为全耳内镜手术、耳内镜联合显微镜手术以及显微镜为主耳内镜辅助的手术[3]。耳内镜手术的适应证目前国内外尚无统一定论，其中不依赖显微镜的全耳内镜手术的适应证范围最小。……