向芮萱 丁小容 赖文娟 高楠

1北京大学深圳医院风湿免疫科 518036；2北京大学深圳医院护理部 518036

SAPHO综合征即滑膜炎(synovitis，S)、痤疮(acne，A)、脓疱病(pustulosis，P)、骨肥厚(hyperostosis，H)和骨髓炎(osteomyelitis，O)综合征，是一种骨关节和皮肤等多器官受累的慢性无菌性炎性疾病。1987年Charmot等首次提出SAPHO综合征的概念〔1〕，发病率低，病例主要集中在欧洲、日本〔2〕。全球报道不足300例，未发现直接致死病例。目前尚缺乏统一的标准和指南，治疗的目标主要是缓解症状。该科2020年3月4日收治1例SAPHO患者，经治疗护理13 d后好转出院。

1 临床资料

患者男性，28岁，因间断腰痛1年,左足跟痛2月，左膝肿痛伴发热2 w于2020年3月4日入院。患者1年前无明显诱因出现下腰痛，久坐后明显，休息可缓解。入院前1 w左膝关节酸痛且肿胀，伴皮温升高，并出现腓肠肌肿胀、压痛。既往患脂溢性皮炎，反复头部、颜面、躯干、双侧耳后痤疮，阴囊偶有毛囊炎。骨骼检查：脊柱压痛(-)，双侧直腿抬高试验(-)，骨盆挤压试验阴性，右侧4字试验(+)，左侧4字试验(-)，左膝、右踝关节肿胀、压痛，左膝皮温稍高，轻度压痛，伸直受限；左肩关节外展、外旋受限。右足+左膝关节MRI平扫：右踝、右足距骨、舟骨及跟骨间滑膜炎并多发骨质水肿；左膝关节滑膜炎，左膝关节积液；左膝外侧半月板变性；左腘肌及腘肌腱损伤。骶髂关节CT平扫：双侧骶髂关节炎；L5双侧峡部裂。双侧耳后多发痤疮样皮疹，双侧耳后少许皮疹溃烂后渗液，偶有红色丘疹脓包。骨扫描：胸骨柄、双侧锁骨近胸骨段、双侧第1前肋、双侧髂骨翼、双侧跖骨及多发关节大致对称性骨盐代谢异常活跃，骨密度下降、骨代谢指标异常。……