李晓小，张继红

作者单位： 443000 湖北省宜昌市，三峡大学医学院(李晓小) 443000 湖北省宜昌市，三峡大学第二人民医院(张继红)

缓慢性心律失常属中医“迟脉症、心悸、胸痹、厥症”等范畴[1]。早在《黄帝内经》中就有其相关记载，如《素问·举痛论》曰：“经脉流行不休，环流不休，寒气入经而稽迟”。在《临证指南医案》称胸痹:“若夫胸痹，则但因胸中阳虚不运，久而成痹”。《诊家枢要》又有:“迟为阴寒阳亏之侯，为寒为不足”的相关论述。缓慢性心律失常发生机制是心脏的自律性或传导性降低或遭到破坏，主要包括窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、逸搏与逸搏心律等[2]。现代医学对本病的病因研究较明确，但在治疗上无显著突破，西药虽可在短时间内提高心率，但不适宜长期使用；起搏器植入为有效策略，但存在有创性、价格昂贵及患者接受度低的问题。中医辨证治疗缓慢性心律失常可发挥其独到的优势，个体化方案灵活性强、不良反应少及疗效稳定，可有效预防不良事件发生。现将近5年中医治疗上述各病的文献综述如下。

1 窦性心动过缓

张淑英[3]将54例老年窦性心动过缓患者随机分为两组，各27例，对照组予以谷维素等西药，观察组予以中药自拟升脉汤剂，14 d为1个疗程，疗效判定：观察组在临床症状、心电图改善方面均优于对照组(P<0.05)，治疗后24 h心电图总心搏次数、生活质量改善指标等方面亦显著优于对照组(P<0.01)。马银平[4]将98例窦性心动过缓患者随机分为理气化湿调脉汤联合阿托品治疗组及阿托品对照组，2周为1个疗程，共治疗3个疗程，治疗组患者临床症状显著改善，且不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。刘艳霞[5]选取窦性心动过缓老年患者46例，对照组在基础治疗后口服本院自制安慰剂，观察组口服心宝丸，结果显示，观察组中医证候、动态心电图改善情况方面均显著优于对照组(P<0.05)。姚发元[6]采用炙甘草汤联合阿托品治疗缓慢性心律失常，其中医证候总有效率、临床心电图总有效率分别为85.7%及88.6%，优于采用阿托品治疗的74.2%及71.4%(P<0.05)；且不良反应发生率为25.7%，低于对照组的57.1%(P<0.05)。张雯雯等[7]采用炙甘草汤治疗窦性心动过缓，对照组40例服用阿托品30 mg每天2次治疗，试验组40例在对照组的基础上服用炙甘草汤，结果显示，试验组有效率为95.0%，优于对照组的87.5%(P<0.05)。郭秀梅[8]观察补中益气汤治疗窦性心动过缓的疗效，将50例患者随机分为2组，对照组给予阿托品、阿司匹林治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合补中益气汤治疗，持续治疗2周后，结果显示，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

2 传导阻滞

袁玲[9]选取60例结脉证(房室传导阻滞)属心肾阳虚、痰瘀痹阻证患者进行自身对照研究，予振元复脉颗……