李学栋 陈文静 张文馨 燕桂新

脑梗死是最常见的脑血管疾病，占脑卒中的75%，早期诊断和治疗是降低其病死率、致残率的关键，根据发病时间梗死可分为5期：超急性期（＜6 h）、急性期（6 h～3 d）、亚急性期（3～10 d）、早期慢性期（10 d～1 m）、晚期慢性期（＞1 m）[1]。临床常采用常规T2WI（T2weighted imaging）、压水结合弥散加权成像判断梗塞大小和累及范围，但急性期脑梗死缺血区血流灌注及再灌注才是后续治疗的重要指标[2-4]。ASL（arterial spin labeling）利用血液中水分子作为内源性，可自由扩散示踪剂进行颅脑灌注成像的MRI技术，其具有非侵袭性、无放射性及过敏反应危险、成本低、简单快捷容易获得等优势，越来越多地应用于科研和临床工作[5-8]。本研究旨在磁共振常规序列、弥散加权成像及ASL结合更加准确判断急性脑梗死病变范围和累及程度，为临床治疗提供更多有效指导信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2019年3月—2020年3月临床有脑梗死病史及相关症状患者73例，男性56例，女性17例，年龄22～83岁，平均（65.0±1.5）岁；其中发病12 h内完成检查13例，12～24 h内完成检查52例，24～72 h完成检查8例，全部病例随访证实。本研究经院伦理委员会批准，检查前所有患者均签署知情同意书。

1.2 扫描方法

使用SIEMENS Avanto 1.5 T磁共振成像系统，标准8通道头线圈，对所有患者行常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI及ASL序列扫描，ASL序列具体参数TR 4000 ms，TE 38 ms，Inversion time 1990 ms，FOV 192 mm×192 mm，Base nesolusion 192×192，层数27，层厚3 mm，DWI的b值为1 000 s/mm2。

1.3 图像处理及观察指标

所有3D ASL图像于西门子磁共振专用工作站进行后处理，灌注分析软件自动生成脑ASL血流量图（即ASL-CBF），由两名有经验的MRI主治医师共同阅片，对T2WI、FLAIR、DWI及ASL图像上病灶信号进行界定，达成一致意见后，人工勾画出T2WI、FLAIR、DWI及ASL图形异常区域面积。……