朱小刚

(新郑市中医院，河南 新郑 451100)

黏连性肠梗阻是临床外科常见疾病，主要由各种内外在因素导致腹腔内黏连引起肠内容物无法顺利通过和运行[1]。患病后，患者可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐及不同程度排便障碍等临床症状，部分严重者可出现胃肠道正常生理功能受损，对其正常生活及健康造成威胁[2]。因此，选择一种科学有效的治疗方式尤为重要。本文探讨桃核承气汤佐治黏连性肠梗阻的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取时间：2018-03～2019-02；样本对象：82例黏连性肠梗阻患者；样本选取方法：随机抽样法。纳入标准：(1)患者均符合《黄家驷外科学》中有关黏连性肠梗阻疾病诊断标准[3]；(2)存在腹部手术及外伤史；(3)患者均存在不同程度腹痛、呕吐、排便障碍、排气障碍等临床症状；(4)经腹部平片检查可见肠腔积气及多数液平面；(5)同意接受药物治疗。排除标准：(1)合并严重血液系统疾病；(2)合并腹腔肿瘤并伴随肿瘤组织扩散；(3)合并其他肠道疾病者；(4)配合度差，无法正常语言交流及填写问卷，参与其他研究者。分组资料如下，观察组男女比为20：21，年龄41～62岁，平均(51.2±1.2)岁；患病时间1～9d，平均(5.1±0.4)d；疾病类型：绞窄性肠梗阻9例、闭袢性肠梗阻11例、单纯性肠梗阻21例。对照组男女比为21：20，年龄41～53岁，平均(51.3±1.3)岁，患病时间1～9d，平均(5.2±0.3)d；疾病类型：绞窄性肠梗阻10例、闭袢性肠梗阻12例、单纯性肠梗阻20例。两组基线资料对比均保持同质性(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均接受保守治疗，包括营养疗法、保持水电解质平衡等。

对照组采用肠梗阻导管减压法治疗，所用仪器为16F导管，在胃镜辅助下嵌入异物钳，利用钳夹夹住导管前端通过幽门处，有效固定，退出胃镜至胃腔，将异物钳取出，与导管分离。再次钳夹导管的侧腔壁，在胃镜辅助下将导管牵引至幽门之外，向远端送导管。胃镜下观察导管插入情况，如深度、固定状态，若有问题直至调整满意，撤出导丝实施抽吸，体外固定。

在对照组基础上观察组采用桃核承气汤治疗，桃核承气汤由桃仁15g、桂枝9g、生大黄15g、甘草6g、芒硝6g等中草药组成，水煎取汁，100mL/d，每日2次，于早晚饭后服用。

1.3 观察指标

(1)治疗1周后观察疗效，包括首次肛门排气时间、腹胀症状、腹痛症状消失时间及治疗前后白细胞计数、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等指标变化。(2)统计两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件分析，计量资料采用独立配对t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 首次肛门排气时间、腹胀症状、腹痛症状消失时间对比

临床症状消失时间与胃肠功能恢复时间组间对比差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组首次肛门排气时间、腹胀症状、腹痛症状消失时间对比

2.2 治疗前后白细胞计数、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等指标对比

治疗后，组内、组间数据对比差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后白细胞计数、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等指标对比

2.3 两组不良反应发生率

两组均未发生严重不良反应。

3 讨论

黏连性肠梗阻在临床中是指机体受腹腔炎症、损伤、出血及异物等因素导致的腹腔疾病，发病率部位集中在小肠及结肠[4]。据临床资料记载[5]，临床黏连性肠梗阻患者多为小肠梗阻，发生率约为总例数的40%，其中有70%～80%患者存在腹部手术史，故而认为手术是该疾病的高危风险因素。以往临床针对黏连性肠梗阻患者多采用保守治疗及肠梗阻导管减压法治疗，即通过药物干预改善其临床症状，并辅以肠梗阻导管减压法利用引流导管有效干预，从而对其疾病实施治疗。上述治疗方案在一定程度上能够改善患者临床症状，但是患者白细胞计数、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等指标受疾病影响而出现不同程度升高，而上述治疗方案并无法对其各指标进行改善[6]。中医认为黏连性肠梗阻属于“关格”、“肠结”范畴，主要由饮食不下、隔塞不通、邪在胃脘、气滞血瘀导致，针对其治疗应以活血化瘀、通里攻下为主。桃核承气汤是中医常用方剂，主要由桃仁、桂枝、生大黄、甘草、芒硝等中草药组成，其中大黄具有抗菌消炎之效；桂枝有宣通阳气、温通经脉之效；芒硝具有清热泻下之效；诸药合用可共奏活血化瘀、通腑泄热之功效[7]。本研究结果，观察组采用桃核承气汤辅佐治疗，患者临床症状得到有效改善，均在短时间内得到改善，且患者白细胞计数、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等指标均趋近于稳定水平，对比有统计学意义(P<0.05)。临床将桃核承气汤应用于黏连性肠梗阻患者治疗中，能够针对腹痛及腹胀症状进行改善，并降低患者白细胞等指标水平，加速病情恢复，从而最大程度上对患者健康提供保障[8]。另外两组均未发生严重不良反应，可见桃核承气汤治疗安全性有保障。综上所述，在黏连性肠梗阻患者中采用桃核承气汤治疗效果显著，可有效改善其临床症状及免疫功能指标。