魏键楠

(佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯154002)

帕金森属于缓慢进展的精神系统疾病，其发生群体以中老年人为主，目前此疾病的诱发因素以及发病机制并无统一解释，但是大多研究资料表示此疾病的发生原因和遗传、环境、年龄以及氧化应激反应具有密切联系，在病情发生以后患者大多表现为静止性震颤、姿势不太障碍以及动作缓慢等，同时还伴有睡眠质量差、烦躁、易怒以及记忆力减退等相关症状，对患者自身生活具有严重影响[1]。针对帕金森疾病大多采用美多芭进行治疗，随着用药剂量的增加导致药物作用后引起的不良反应发生概率逐步提高，因此需要寻求一种较为安全且有效的药物治疗方式[2]。基于此本文展开对照研究，分析评估于帕金森治疗期间联合应用美多芭以及司来吉兰取得的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主体均为确诊为帕金森的患者，2019-01～2020-01纳选对象共计72例，将纳选对象依照随机数字表法划分为例数相同的两组，即对照组和观察组，分组以后评估患者一般资料。对照组男26例，女10例，年龄55～77岁，平均(66.52±2.62)岁，病程1～10年，平均(5.42±2.12)年。观察组中男28例，女8例，年龄56～76岁，平均(66.36±2.58)岁，病程2～10年，平均(5.48±2.09)年。综合评估两组患者一般资料，对比差异为(P>0.05)。

纳入标准：分析评估患者临床症状以及体征等相关内容与《帕金森诊断标准解读》诊断标准相符合；在就诊时患者肢体动作较为缓慢，且运动幅度以及运动速度都有所变缓；心、肝、肾等脏器功能未见异常。

排除标准：存在帕金森综合征者；伴有严重意识以及精神障碍者；伴有消化性溃疡者；在病情发展期间伴有迟发性异动症者；经检查对于研究所用药物存在过敏症状者。

1.2 方法

对照组患者在采取治疗措施时单独应用美多芭，所用药物产自上海罗氏制药有限公司，国药准字号为H10930198，在治疗期间患者初始用药剂量为每次62.5mg，每天2次，在连续应用4d以后需要将药物应用剂量增加至每次250mg，每天用药2次。

观察组在治疗期间联合应用美多芭以及司来吉米(山东绿叶制药有限公司；国药准字H20133055)，美多芭初始用药剂量以及用药方法和对照组一致，在应用4d以后将用药剂量增加到每天150mg，在服用美多芭的同时口服用药司来吉米，其中司来吉米的初始用药剂量调整为每次50mg，每天1次，于早餐以后30min口服应用，在连续用药4d以后将用药剂量调整至每天1次，每次10mg。

1.3 观察指标

临床治疗有效率评估标准：借助于UPDRS量表评估治疗效果，其中UPDRS分值下降幅度为50%以上即表示为基本治愈；如果UPDRS评分下降幅度于20%～49%即为显著进步；若UPDRS评分下降幅度于10%以下可表示为无效[3]。

不良反应评估：统计分析两组患者在用药以后发生不良反应的概率，涉及内容包含嗜睡、口干、失眠等临床症状。

对比评价两组患者精神状态、运动功能以及日常活动评分，借助于UPDRS评分(帕金森综合评分量表)进行评估，在干预前后对上述内容进行分析评定，分值越低即治疗效果越理想。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 UPDRS评分对比

观察组UPDRS相关指标评分和对照组进行比较明显较低，数值对比差异为(P<0.05)，见表1。

表1 两组UPDRS评分对比分)

2.2 临床治疗有效率对比分析

观察组采取治疗措施以后临床治疗有效率为94.44%，对照组为77.78%，数值对比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床治疗有效率对比分析[n=36，(%)]

2.3 不良反应对比分析

采取治疗措施以后，两组患者不良反应的发生概率对比未见明显差异(P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应对比[n=36，(%)]

3 讨论

帕金森发病大多比较缓慢，在病情发展初期患者病情较为隐匿，临床症状主要表现形式为姿势步态障碍、静止性震颤等。经临床神经病理研究资料证实帕金森是因中脑中的黑质多巴胺能神经元存在死亡现象，且其他色素神经元也表现为大量的变性死亡，会导致纹状体多巴胺含量、乙酰胆碱能的功能处于大幅度降低状态，进而激活乙酞胆碱兴奋机制，会导致患者出现震颤麻痹等相关体征，如果患者不能得到及时有效地治疗措施会导致患者病程呈现为持续发展，对于下肢产生不同程度的伤害[4]。近年来，临床针对帕金森治疗措施的相关研究内容越来越多，药物治疗依然是临床常用的治疗措施，但是长期用药以后可能会存在不同程度的负面影响，对于治疗效果以及预后都会造成严重影响[5]。

此次研究结果表示，观察组临床治疗有效率相较于对照组明显较高(P<0.05)；对比评估UPDRS评分，两组数值对比差异明显(P<0.05)；对比评估不良反应发生概率，两组数值对比差异为(P>0.05)，分析原因如下：美多芭属于帕金森治疗期间最为常用的药物，在用药以后可以于短时间内进行患者临床症状的纠正，但是会随着用药剂量以及用药时间的增加引起泌尿系统、胃肠道以及精神等方面的相关不良反应，用药剂量以及用药时间的增长会导致美多芭治疗效果逐步减弱，导致不良反应逐渐涌现[6]。盐酸司来吉兰属于人工合成的单胺氧化酶抑制剂，其应用效果主要体现于可以有效抑制多巴胺的重摄取以及突触前受体，对促进脑内多巴胺的分泌具有积极意义。除此以外，司来吉兰对于机体中的多巴胺水平具有逐步提升的趋势，导致多巴胺浓度增加，进而延长药效时间，对于神经元凋亡效果可以有效缓解，发挥神经元的保护作用，有利于进一步提升患者治疗效果。同时司来吉兰有利于促进患者精神功能尽早恢复，对于神经功能充分发挥保护作用，有利于弥补多巴胺存在的内源性不足，但是药物单独应用存在一定的局限性[7]。为进一步提升患者临床治疗效果，临床大多联合应用美多芭以及司来吉兰，两种药物联合应用以后对于纠正患者临床症状具有积极意义，通过保护神经系统以及抑制神经元变性坏死可以有效改善UPDRS评分，两者药物联合应用以后取得的效果明显优于单药应用，在用药期间并不会增加不良反应的发生概率，具有较高的安全性[8]。

综上所述，于帕金森疾病治疗期间联合应用美多芭以及司来吉兰对改善患者临床症状具有确切效果，可进一步提升临床治疗有效率，在患者用药以后具有较高的安全性，并不会增加不良反应的发生概率，具有较高的临床应用价值，可借鉴推广。