曾宪良，黄军铭

（永州市中心医院下肢创伤骨科，湖南 永州 425000）

不稳定型粗隆下骨折主要是由于股骨受到高能量损伤所致[1]，随着近年来交通事故增多，不稳定型粗隆下骨折发生率呈逐渐增加趋势[2-3]，目前，临床治疗以手术为主，其中股骨重建髓内钉疗法属于常用术式，但有研究显示[4-5]，股骨粗隆外侧壁不稳定易导致骨折部位稳定性下降，导致患者术后可能出现内固定失败，从而引发髋内翻畸形等并发症，故有必要开展重建股骨外侧壁干预治疗。本研究旨在探究股骨重建髓内钉结合有限切开重建股骨外侧壁治疗的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月至2019年1月本院收治的40例不稳定型粗隆下骨折患者，随机分为对照组与观察组，各20 例。观察组男13 例，女7 例；年龄23～51 岁，平均（32.75±2.73）岁。对照组男14例，女6例；年龄24～50岁，平均（32.68±2.69）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①经影像学检查确诊为不稳定型粗隆下骨折者；②≥18 岁者；③对研究知情同意者。排除标准：①存在手术、麻醉禁忌证者；②精神障碍者；③合并重要脏器功能不全者。

1.2 方法 对照组应用股骨重建髓内钉治疗，对患者开展全身麻醉，协助其取平卧位，以折端为中心，于大腿近端外侧做一切口（5～7 cm），充分显露折端，提起远折端（使用持骨器），后对远端实施逐级扩髓，并于大粗隆上做一纵向切口（约5 cm），触及大粗隆顶点，于大转子顶点开口（使用开口器），插入球头导针，并经折端穿出，后对近端实施逐级扩髓，牵引患肢以复位折端，在透视下向髓腔内插入球头导针，自近端至远端实施扩髓，后对近端实施逐级扩髓，插入股骨重建髓内钉，并经远端锁钉孔、近端锁钉孔分别打入锁钉（2枚）、拉力锁定螺钉（2枚）。……