胡磊，唐长凌，张寅刚

（浙大邵逸夫医院德清院区普外科，浙江 湖州 313200）

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是最常见的恶性肿瘤之一，我国结直肠癌发病率与死亡率分别为16.14/10 万和7.55/10 万，分别位居恶性肿瘤发病率和死亡率的第6 位和第5位[1]，预后与早期诊断、早期治疗密切相关。结直肠癌的发生是一个多基因、多步骤的过程，以正常黏膜-息肉-腺瘤伴癌前病变-癌变演变为主，随着分子生物学及基因工程的发展，找到结直肠癌的关键分子或蛋白能有效的控制结直肠癌的发生与发展。腺瘤性息肉病基因（adenomatous polyposis coli gene，APC）基因被认为是一个抑癌基因，是多种肿瘤发生发展进程中的“门卫基因”，在肿瘤细胞增殖、分化、粘附、侵袭、转移等过程中均发挥了重要作用，其失活与肿瘤尤其是结直肠腺瘤癌变的发生发展密切相关[2]。目前公认的机制为APC 基因失去对促癌蛋白β-catenin 的调节功能，使β-catenin在胞质异常积聚并穿入细胞核，进而激活转录因子家族TCF/LEF 成员的转录，导致肿瘤发生[3]。同时，结直肠癌的发生与APC基因启动子区异常高甲基化也密切相关[4]。多项研究表明在结直肠癌组织，APC 蛋白表达明显下降，APC 阳性表达率在癌旁正常黏膜(100%)、腺瘤（90.5%）和结直肠癌（34.8%）呈阶梯式下降，且是结直肠癌患者预后的重要指标[5-6]。提示APC 基因表达失活是结直肠肿瘤发生的早期事件，其表达的APC蛋白可作为结直肠癌发生的早期肿瘤标志物[2]。本研究旨在探讨APC蛋白表达率与患者的预后、结直肠肿瘤复发的关系，阐明APC 蛋白表达率结合临床病理用于指导下一步的诊疗，现报道如下。……