邵静，张佐炳，郭秋香

（厦门大学附属第一医院超声科，福建 厦门 361000）

甲状腺结节是临床的常见病、多发病，随着超声仪器分辨率的提高和健康人群体检的普及，其超声检出率明显增高[1]，其中一些超声特征与恶性肿瘤相关，如结节内血流和微钙化，然而诊断准确率较低［2］。因此，大多数结节需细胞学检查进行动态评估[3]。有文献［4］报道显示，细针抽吸诊断无效率为1.8%～23.6%。本研究通过对诊断无效结节的超声图像总结及术后病理分析，旨在为操作者选取病例、穿刺前后与患者沟通解释提供帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年1 月至2019 年12 月在厦门大学附属第一医院行超声引导下甲状腺细针抽吸并诊断无效的89例患者为研究对象，其中男12例，女77例；年龄16～75岁，平均（47.7±12.1）岁。81 例行单侧结节穿刺，8 例行两侧叶结节穿刺，共97 个结节，均取得手术病理结果，结节大小4～50 mm，平均（14.4±10.6）mm。

1.2 方法 采用GE LogiqE9彩色超声诊断仪，患者取仰卧位，充分暴露颈部，常规消毒铺巾，超声引导下予25G细针接5 mL 针筒穿刺甲状腺结节，抽吸2～4 次，置于液基培养液中。分析各个结节的超声图像，记录结节的大小、构成、结节距皮肤的距离、钙化、比邻结构。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计软件进行描述性分析，计数资料用百分比（%）表示。

2 结果

2.1 甲状腺细针抽吸诊断无效结节的分布特点 甲状腺结节细针穿刺诊断无效的超声征象有：结节位于背侧或比邻重要结构，如气管、食管、颈动脉，占比25.8%（25/97）；位置适中，结节小，内部粗大钙化几乎覆盖结节，占比15.5%（15/97）；……