徐茂珍

（枣矿集团枣庄医院重症医学科，山东 枣庄 277100）

重症肺炎是临床常见急症，常表现为胸闷、呼吸困难等，病情发展严重时可出现呼吸衰竭症状，需给予机械通气治疗，但传统通气治疗需给予长期通气，患者易出现呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症，产生呼吸机依赖性，增加死亡风险[1]。无创通气技术无需进行气管插管或切开，可减少患者痛苦，但对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者，仅给予无创通气治疗效果不佳，纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）技术近年来在肺疾病中应用较多[2]。基于此，本研究旨在探讨BAL 联合无创通气在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月至2019年9月本院收治的66 例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各33 例。观察组男17 例，女16例；年龄54～66岁，平均（60.35±3.38）岁；急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）22～34 分，平均（27.33±3.19）分。对照组男19 例，女14 例；年龄55～65 岁，平均（60.52±3.43）岁；APACHEⅡ21～33 分，平均（27.29±3.25）分。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①依据《内科学（第8版）》[3]中重症肺炎与呼吸衰竭诊断标准，患者有意识障碍，体温降低，白细胞减少，呼吸频率≥30次/min，经血气分析仪检查血氧分压（PaO2）＜60 mmHg，需给予机械通气；②签署知情同意书者。排除标椎：①治疗依从性差者；②合并其他严重疾病者；③存在无创通气禁忌证者。

1.3 方法 对照组给予祛痰、解痉、补液、抗感染治疗，静脉滴注250 mL 0.9%氯化钠溶液+0.2 g 多沙普仑（辅仁药业集团有……