胡许平，李军，吴文双，孙福德，王耀华

（达州市中心医院麻醉科，四川 达州 635000）

多种病变均可导致气管或支气管狭窄，如晚期中央型肺癌、转移性肿瘤、肉芽肿、瘢痕、良性肿瘤、气管软化等。若该类气道疾病持续进展，最终可导致患者窒息死亡。纤维支气管镜介入治疗可快速显著改善患者气道梗阻症状，在气道狭窄患者中具有独特优势。然而气道内介入治疗在气道内操作，对患者刺激较大，时间相对较长，往往需在全麻下进行。此类手术麻醉呼吸管理与手术操作共用同一通道，因而气道管理显得尤为重要，为麻醉管理的重点。本院麻醉科自2016 年6 月至2018 年2 月采取支撑喉镜引导下喷射通气用于纤维支气管镜（纤支镜）气道介入治疗13 例患者，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年6月至2018年2月达州市中心医院拟行择期气道治疗的中央型肺癌患者13 例为研究对象。其中，男4例，女9例；年龄37～68岁；ASAⅡ级8例，Ⅲ级5 例。本研究经本院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2 方法 患者常规禁食6 h、禁饮2 h。术前30 min 肌注阿托品0.5 mg（冠心病者慎用），2%利多卡因10 mL雾化吸入，充分进行咽喉气管支气管黏膜表面麻醉。入室后，开放外周静脉通道，常规面罩吸氧，每分钟4 L，甲强龙40 mg iv（静脉注射）。局部麻醉下行桡动脉穿刺置管术，监测有创动脉压。麻醉诱导时，首先静脉缓慢给予舒芬太尼0.5 μg/kg，顺序给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，丙泊酚1.0～2.0 mg/kg。麻醉满意后由同一耳鼻喉外科医师放置支撑喉镜，位置固定后由同一麻醉医师经支撑喉镜侧孔放置并固定喷射通气导管，接KR-ⅢB型喷射呼吸机（南昌凯马有限公司）用纯氧进行喷射通气。……