方勇飞

【摘 要】 免疫一词在中医古籍文献中早已有之，经考据最早将“免疫”二字联用作为一个词汇之人为明代医家马莳，在其著作《黄帝内经素问注证发微》最先使用。《素问·刺法论篇》有一段文字在新型冠状病毒肺炎疫情期间被反复引用，“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，这是对流行性传染病的准确描述。现存最早的英汉医学字典1858年出版的《A Medical Vocabulary in English and Chinese》中并未收录immune和immunity，但将Pestilence译为温疫。《说文解字》对“疫”的解释分别为“民皆疾也”“恶疾也”，故中医学中“疫”的概念应是指广泛流行的传染病。《剑桥字典》将immunity注为a situation in which you are protected against disease or from legal action，意为保护你免于患病或法律诉讼的状况。如对中医“疫”的概念有正确的理解，就不应将immunity翻译为“免疫”，译为“免疾”或更准确。

【关键词】 免疫;疫疠;《素问·刺法论篇》;病名考据

“免疫”一词，中医古籍文献中早已有之，但该词究竟在何时、由何人、在何处最先提出尚未见报道。笔者经文献查询确认，最早将“免疫”二字联用作为一个词汇之人应为明代医家马莳，他在出版于明万历十四年（公元1586）的著作《黄帝内經素问注证发微》[1]最先使用。

1 《刺法论》与免疫一词的由来

《刺法论》与《本病论》是《黄帝内经素问》第七十二篇和第七十三篇，在唐·王冰次注《素问》时有目而无文，宋·刘温舒将此二篇收录在《素问入式运气论奥》一书所附《黄帝内经素问遗篇》中。

《刺法论》中有一段文字在新冠疫情期间被反复引用，“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，这是对流行性传染病的准确描述，且此篇对疫病的发生、救治有非常详尽的论述。

现录《刺法论》相关原文如下：

黄帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气。天牝从来，复得其往。……五气护身之毕以想头上，如北斗之煌煌，然后可入于疫室。

又一法于春分之日，日未出而吐之。

又一法于雨水日后三浴，以药泄汗。

又一法小金丹方：辰砂二两水磨，雄黄一两，叶子雌黄一两，紫金半两，同入合中，外固，了地一尺，筑地实，不用炉，不须药制，用火二十斤煅之也，七日终。候冷七日取，次日出合子埋药地中。七日取出，顺日研之。三日，炼白沙蜜为丸，如梧桐子大。每日望东吸日华气，一口冰水下一丸，和气咽之，服十粒，无疫干也。

马莳注曰：天牝者，鼻也，毒气从鼻而来，可嚏之从鼻而出。想五气毕后，另各可行一法。其一法于春分日用远志去心，以水煎之，日未出饮二盏而吐（原文无远志去心，应为马莳发挥），吐之不疫。其一法雨水后三浴，以药泄汗，可以免疫。其一法用辰砂、紫金、雌雄二黄，俱为末制，用如后法。

此处马莳首创的“免疫”一词显然是指免于疫毒之气所侵。

2 如何理解中医的疫毒之气

《说文解字》对“疫”的解释为“民皆疾也”，故中医学中“疫”的概念应是指传染病大流行。

《刺法论》提出了“五鬱、五疫、五癘”的概念，并对其与天地之气变化规律的内在联系进行了详尽的论述，是研习疫病理论的重要典籍。

马莳在《刺法论》篇首的一段注解相当精辟，现引述如下：

马莳曰：按此与本病二篇，皆正本所遗，其本病论乃所以发明此篇内有折其郁气、资其化源语，大义见六元正纪大论中，但彼引而不发，至此二篇，始有下手处。惟升之不前，降之不入，故成五郁。惟不退位，故不迁正。司天不得迁正，则刚失守，而后三年成五疫。司地不得迁正，则柔失守，而后三年成五疠。后世不知司天在泉，天之右旋，地之左旋，及夫五郁者，以其不知此二篇升降之意也。不能治疫疠者，以其不知二篇退位迁正，刚柔失守之义也。

这里面有不少五运六气学说的术语，本文不作详述，但由此可知疫病与天体运行规律及其对气候的影响是密不可分的，疫病的发生是可以准确预测和对治的。

《素问·气交变大论篇》中黄帝与歧伯有如下一段对话。

黄帝问曰：五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离，六经波荡，五气倾移，太过不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎？

歧伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也！是明道也。

上经曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，此之谓也。

天体的运行规律是道的一部分，不明道理，无以为工。

3 西医术语immune译为免疫是否合理

现存最早的英汉医学字典为英国传教士BENJAMIN HOBSON所编著的《A Medical Vocabulary in English and Chinese》[2]，于1858年在上海出版。该字典中并未收录immune和immunity。但有与中文“疫”相对应的英文词汇pestilence，被译为“温疫”。相关的词汇还有contagieus、epidemic，这两词分别被译为“传染病证”“传染时行之病”。

《剑桥字典》中，Pestilence的注解为any very serious infectious disease that spreads quickly and kills large numbers of people，可译作“任何非常严重的传染病，传播迅速、造成大量人员死亡”。

如前所述，《说文解字》将“疫”定义为民皆疾也，其本意为可造成广泛流行的传染病，笔者认为将pestilence译为“温疫”是十分恰当的。

Immunity译为免疫是否合理？权威英语字典《Cambridge Dictionary》中，immunity的注解为a situation in which you are protected against disease or from legal action，汉译应为“保护你免于患病或法律诉讼的状况”，此处的disease显然并非特指传染性疾病。

如对中医“疫”的概念有正确的理解，就不应将immunity翻译为“免疫”，译为“免疾”或更准确。

在本文撰写过程中，笔者意外发现免疫一词早在1893年已出现在日本医学杂志《顺天堂医学》中，用汉字“免疫”翻译德语immunit?t，而在1900年出版的《獨羅英和醫學字彙》[3]中，immunit?t的英译是immunity，可见西方医学传入日本时该国学者已使用汉语中的“免疫”一词来翻译immunity。这种译法应是日本学者对中文中“疫”与“疾”差异没有精确认知所造成的误用。晚清民国初年，很多中国学生留学日本，可能是他们将这种译法带回了本国。事实上在《獨羅英和醫學字彙》中，编著者将immunity译为“免感性”，可见该词汇当时在日本也是有不同译法的。

4 小 结

“免疫”一词最早出现在明代医家马莳于公元1586年出版的著作《黄帝内经素问注证发微》中，其本意为免除疫毒之气。《说文解字》對“疫”的定义为“民皆疾也”，故“疫”特指广泛流行的传染性疾病，与英文pestilence含义相近。西医术语immunity的本义为预防和抵抗疾病的状态，并非特指免除传染病的侵袭，译为“免疫”并不准确，译为“免疾”或更合理，将其译为“免疫”可能是受到了日本学者的影响。

参考文献

[1] 马莳.黄帝内经素问注证发微[J].北京：人民卫生出版社，1998：664-688.

[2] BENJAMIN HOBSON.A medical vocabulary in English and Chinese[M].Shanghae：Shanghae mission pres，1858：35.

[3] 田中鍊太郎.獨羅英和醫學字彙[M].南江堂書店，1900：270.

收稿日期：2020-10-18;修回日期：2020-11-04