李新贺, 陈 冰, 朱庆三, 宋丽丽, 武云涛, 栾双蔚, 刘昊川

（1. 吉林大学中日联谊医院脊柱外科，吉林 长春 130033；2. 吉林大学中日联谊医院麻醉科，吉林长春 130033；3. 吉林大学中日联谊医院手外科，吉林 长春 130033）

脊柱结核是一种古老且顽固的疾病，其发生率占骨与关节结核首位［1］，以侵及前、中柱最为常见，约占95%［2］，伴随病程的发展也可累及椎弓根和椎板等脊柱附件造成脊髓前方或环形压迫，有学者［2-3］报道此类患者可占5%～10%。近年来由于人们对结核疾病认知的提高及早期的诊断治疗，脊柱结核累及前、中和后柱从而造成侧方移位导致脊柱严重失稳的情况较为罕见。伴侧方移位的脊柱结核患者除低热和盗汗等一般表现外，还表现为严重的后凸畸形和侧后凸畸形，引起脊柱严重失稳和神经功能障碍，此外可伴随腰大肌脓肿、椎旁及椎间脓肿，压迫神经根和椎管，引起相应的神经症状，严重者可导致截瘫。这些症状无疑给患者带来了极其严重的身心伤害。脊柱结核的常见手术方式包括前入路、后入路和前后联合入路。目前，对于治疗这种伴侧方移位的脊柱结核的手术方法没有统一的标准。有学者［4］指出：当病损区骨缺损较大、需长节段大块植骨恢复前中柱高度者，不宜单独采用后路手术的方式。杨宗强等［5］认为后路脊柱截骨术联合钛网支撑治疗脊柱结核在矫正后凸畸形方面具有良好的临床效果，但因畸形严重、手术难度高，易产生神经并发症。赵斌等［6］认为长节段大块植骨支撑力不足，植骨块易吸收、滑脱和折断等，可引起截瘫等严重症状。……