兰晓卉, 杨 琦, 邹颖刚, 林 杨, 崔满华

（1. 吉林大学第二医院妇产科，吉林 长春 130041；2. 吉林大学中日联谊医院妇产科，吉林 长春 130033）

作为全球第2 位最常见的妇科肿瘤，宫颈肿瘤发病率高，时刻威胁着女性健康［1］。人乳头瘤病毒（human papillomavirus， HPV）感染是宫颈最主要的致病因素，HPV 检测可尽早发现宫颈癌前病变，降低侵袭性癌的发生率和死亡率。因不同基因型HPV 感染者的肿瘤进展风险不同，美国食品药品监督管理局建议所有HPV16/18 型阳性女性直接转诊至阴道镜检查，并联合细胞学检查对其余12 种HPV 分型阳性的女性进行分流［2-3］。但是，液基薄层细胞学检查（thinprep cytologic test， TCT） 敏感性低，诊断结果受主观因素影响大，观察者间诊断一致性低［4-5］。采用TCT 对HPV 阳性感染者进行分流尽管提高了检查的准确性，但仍会导致60%以上转诊至阴道镜的患者接受不必要的阴道镜检查［6-7］。p16INK4a是细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependent kinase，CDK） 抑制剂，在HPV E7 蛋白致癌级联反应的作用下过表达［8-10］。研究［11-14］已证实：p16INK4a免疫细胞化学染色诊断宫颈上皮内瘤变2 级及以上（all cervical intraepithelial neoplasia 2 or worse， CIN2+）的灵敏度和特异度高，对其深入研究有助于提高宫颈癌筛查的准确性。但目前甚少有研究探讨p16INK4a免疫细胞化学染色对不同基因型HPV 感染者的分流效能。因此，本研究将宫颈癌筛查结果异常需行阴道镜下宫颈活检的患者作为研究对象，对宫颈脱落细胞行p16INK4a免疫细胞化学染色。跟踪记录HPV DNA 检测、TCT、p16INK4a免疫细胞化学染色和宫颈活检病理诊断的结果。与TCT 比较，分析不同分流方案对HPV 阳性者中CIN2+的诊断效能，以期提出更积极有效的分流方案，为临床工作提供参考依据。……