王建华

前几天高中同学小聚。席间，李同学说要不是自己万幸，这次恐怕就缺席了。原来，半个月前的一个周末，李同学驾车带家人去郊外游玩，返城途中，迷迷糊糊车子就冲出公路，一头撞在路边大树上。所幸是乡间公路，车开得也不快，车上的人均无大碍。家人刚从惊吓中缓过神来，却发现手握方向盘的他已经神志不清，家人急忙拦车就近将他送到附近的镇医院。经查，全身没有外伤，血糖只有1.6毫摩/升，属于严重低血糖，医生立即给他静脉注射葡萄糖液，使他的症状逐渐缓解。

事情虽已过去半个多月了，然而每当想起这件事，李同学都感到十分蹊跷。以往发生低血糖时，他都能感觉到心慌、出汗、四肢发抖等征兆，马上吃点东西就好了，但这次怎么毫无征兆呢？我告诉他，他这种情况属于“无症状性低血糖”，由于缺乏警示信号，因而更危险，危害更大。

何谓无症状性低血糖？

低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的一种急性并发症。一般来说，在发生低血糖时，人们通常会出现饥饿感、心慌、出汗、头晕、颤抖、面色苍白、肢软乏力等“交感神经兴奋症状”，因为有先兆症状，所以很容易被患者及其家人发现，进而得到及时救治。但也有少数患者，在发生低血糖（<3.9毫摩/升）时没有任何先兆症状，称之为无症状性低血糖。因为没有症状，所以难以察觉，患者常常在不知不觉中陷入昏迷，特别是一些老年人，容易被家人误认为睡着了而延误了抢救。正因如此，无症状性低血糖更加可怕，对患者身体的伤害更大，长时间低血糖会导致严重脑损害，严重者会变成植物人，甚至付出生命的代价。无症状性低血糖被称为糖尿病患者的“无形杀手”。

为何有些患者发生低血糖时没有症状？

无症状性低血糖与机体对低血糖的感知能力下降有关，原因有以下三点：①长期高血糖会损伤交感神经，使机体对低血糖反应的敏感性下降甚至完全丧失;②长期反复发生低血糖后，大脑会逐渐适应低血糖状况，不再发出预警信号;③某些糖尿病患者由于合并心脏病而长期服用β受体阻滞剂，后者可在一定程度上掩盖患者的低血糖症状。……