（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110015）

随着医疗技术在肿瘤治疗方面的进步，恶性肿瘤患者的生存率有了明显提高，但由于治疗的不良反应，发病率和病死率也有所增加[1-3]。研究表明，蒽环类药物可作为早期乳腺癌的对抗肿瘤的化疗药物，但其心脏毒性对心脏功能和结构具有直接损害，最主要为左心功能障碍[1-3]。三维斑点追踪显像技术，通过重建实时三维数据，在立体空间上追踪心肌运动，能更准确地评价心肌各阶段收缩功能[4-5]。同时，研究发现，血浆NT-proBNP水平为早期识别易感患者化疗所致心脏毒性的指标之一[6]。本文应用3D-STI联合血浆NT-proBNP检测评价乳腺癌患者以蒽环类药物化疗对左心室收缩功能的影响，为临床早期干预提供了理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年12月至2019年12月辽宁省人民医院肿瘤科经组织病理诊断确诊为乳腺癌的58例患者为研究对象。所有患者均自愿接受蒽环类药物化疗，年龄＞18岁，平均（64.12±10.18）岁。

1.2 仪器及方法 超声仪：采用美国公司生产型号为Vivid E9的彩色多普勒超声诊断仪，二维探头M5SC，频率1.7～3.3 MHz；三维探头4V-D，频率1.5～4.0 MHz，帧频为每秒25～40帧。应用二维探头测量常规超声心动图二尖瓣E峰（E）、A峰（A）、E/A比值、左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、以Simpson法测量并计算左心室射血分数（LVEF）。

将三维探头4V-D探头置于患者心尖四腔心切面，启动4D模式，记录至少5个心动周期的动态图像。使用软件追踪心尖三腔心、四腔心及两腔心切面心肌，获取左心室各阶段具体数值，计算左心室各阶段收缩期纵向（GLS）、径向（GRS）、环向应变（GCS）及整体面积（GAS）参数定量数据。……