王云平，卢凤君，张博彦，刘振宇，陈 明

(1.河北黄骅开发区博爱医院，河北 沧州061100；2.沧州渤海新区中捷医院，河北 沧州061100)

1865年内科医生Armand Trousseau首次报告了血栓栓塞事件与恶性肿瘤之间的关系。目前公认的Trousseau综合征是指与癌症高凝状态密切相关的栓塞事件，包括脑血管意外、心肌梗死、四周动脉闭塞、静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成、栓塞性血小板减少性紫癜、多脏器功能不全综合征及弥散性血管内凝血等[1]。Trousseau综合征导致急性脑梗死较为罕见，现报告Trousseau综合征合并多发、反复急性脑梗死1例。

1 病例介绍

表1 D-二聚体检测结果

辅助检查：第一次入院 心脏超声：左房增大、三尖瓣少量反流、左心功能降低。颈部动脉超声：颈动脉内中膜增厚、双侧颈动脉窦部斑块形成、右侧颈外动脉起始处斑块形成伴轻度狭窄、左侧椎动脉狭窄(重度)。双下肢静脉超声示：双下腿肌间静脉血栓形成。

可见成团或散在组织细胞，细胞胞体较大、胞浆深染、核仁明显，高度怀疑癌细胞，腺癌可能性大

影像学检查：第一次入院 头颅MRI(2019-02-12，图2)示：双侧额顶叶、左侧枕叶、胼胝体、扣带回及右侧小脑亚急性梗死。头颈部CTA(2019-2-13)示：头臂干、左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉起始部混合斑块、局部狭窄，左侧颈总动脉中段及双侧颈总动脉分叉部混合斑块、管腔中度狭窄，左侧椎动脉起源异常并纤细。第二次入院 头颅MRI(2019-04-11，图3)示：颅内多发急性梗死灶。全腹强化CT(2019-04-20)示：肝脏及脾脏异常强化病灶，考虑良性病变，左侧肾上腺腺瘤、右侧肾上腺增生，双肾囊肿，腹腔、盆腔积液。……