谷丽娟，佟桂珍，范永红，卫 伟

(北京市延庆区医院 北京大学第三医院延庆医院 病理科，北京 102100)

阑尾黏液性肿瘤(appendiceal mucinous neoplasm，AMN)是一组异质性阑尾肿瘤的总称，AMN在阑尾管壁破裂后，其腔内黏液及黏液性上皮可播散至腹腔形成腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei，PMP)[1]。2010年WHO消化系统肿瘤分类根据组织结构及细胞学特征将AMN分为阑尾低级别黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN)和黏液腺癌，同时将PMP分为低级别PMP和高级别PMP[2]。2019年WHO分类中将阑尾黏液性肿瘤分为LAMN和高级别阑尾黏液性肿瘤(high-grade appendiceal mucinous neoplasm,HAMN)[3]。LAMN属于低度恶性肿瘤，需定期随访有无复发或进展可能。LAMN起病隐匿，无特异性临床表现，多因右下腹痛或腹部可触及肿块而就诊，易被误诊误治。组织学上LAMN具有低级别细胞学特征，如病理医师对其认识不足，易漏诊。现回顾性分析13例LAMN患者病历资料，结合国内外相关文献，对其临床和病理学特征及鉴别诊断等进行分析，以期提高对该病的认识和诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集北京市延庆区医院2012-11—2019-12月间病理诊断为LAMN的标本13例，经2位高年资病理医师(包括北医三院李敏老师)重新阅片，查阅相关病历资料并电话随访。病历资料由本院病案统计室提供。

1.2 方法

标本均经10%中性缓冲福尔马林固定，取材后常规脱水、石蜡包埋；4μm切片，进行HE及免疫组织化学染色，显微镜观察。免疫组织化学染色采用S-P法：所有抗体(CDX2，CK20、CK7、AE1/AE3)均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。

CDX2胞核出现棕黄色为阳性，CK20、CK7、AE1/AE3胞质出现棕黄色为阳性。

2 结 果

2.1 临床特征

13例LAMN患者中，男4例，女9例；年龄45～79岁，中位年龄61.6岁。……