赵 志，周新社，吴 敏，官建中，王志岩，裴立家

(蚌埠医学院第一附属医院骨科，安徽 蚌埠 233004)

膝关节骨性关节炎(KOA)影像学表现为关节间隙狭窄，临床症状以过劳后患侧膝关节内侧疼痛，休息后症状缓解，严重时患侧膝关节会出现积液、肿胀等显著表现[1]。临床症状多累及膝关节内侧间室，可逐步发展成膝内翻畸形，导致严重疼痛及关节功能障碍。胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)是目前临床治疗KOA的常用方式[2]。有研究表明，HTO可改变患者负重力线并转移到相对正常侧的间室，改变负重与骨负荷，缓解患者膝关节疼痛情况，减缓并阻止患侧骨间室破损进一步发展[3]。而另有研究表明，UKA可局部置换患侧病变处单间室，将病变软骨组织剔除并清理病变骨赘，置入假体矫正畸形，改善患者关节功能，减少疼痛[4]。但哪种术式效果更优目前仍处于争议状态[5]。我们探讨了HTO与UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2017-01—2019-06月在蚌埠医学院第一附属医院接受治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者29例。纳入标准：膝关节内侧间室软骨出现退行性病变，Kellgren-Laurence(K-L)分级为Ⅱ、Ⅲ级患者[6]；膝关节活动角度(ROM)≥90°；患者关节内翻畸形角度10°内，屈曲挛缩畸形<5°；膝关节前后、侧方不稳≤5mm；外侧间室K-L分级<Ⅱ级。排除标准：外侧间室软骨退变患者；感染性关节炎患者；患者内翻畸形角度>15°，外翻畸形屈曲挛缩>10°；无法适应手术患者。根据患者意愿采用不同治疗方式分为HTO组14例和UKA组15例。HTO组中男2例，女12例；年龄43～77岁，中位年龄55.4岁；病变侧：左侧8例，右侧6例；BMI指数25.31～33.65 kg/m2，平均(29.51±1.22)kg/m2；病程2～9年，平均6.1年；K-L分级：Ⅲ级9例，Ⅱ级5例。UKA中男5例，女10例；年龄38～76岁，中位年龄60.3岁；病……