陈 哲，张 灵，马 峰，高炳华

(1.河北北方学院附属第一医院血液科，河北 张家口 075000;2.河北北方学院附属第一医院肿瘤内科，河北 张家口 075000)

肿瘤相关性贫血(cancer-related anemia,CRA)是恶性肿瘤常见的伴随疾病，除影响患者身体机能、生活质量外，还可能会对治疗结果、生存和预后产生负面影响[1-2]，多表现为血清铁(SI)降低，而血清铁蛋白(SF)正常或升高。虽然口服铁剂是治疗肿瘤相关性贫血一种非常普遍的方法，但许多患者仍需输血治疗[3]，可能与患者对铁剂不耐受或铁调素抑制肠道对铁的吸收有关。静脉铁剂不仅能够克服癌症患者因手术、放化疗等引起的铁吸收不良问题，而且可能克服铁调素对铁利用的影响，最终纠正贫血[4]。国内临床医师对肿瘤相关性贫血重视程度不足，铁剂联合促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)治疗肿瘤相关性贫血仅占5.99%[5]。我们回顾性分析了蔗糖铁联合EPO治疗晚期肺癌贫血患者血红蛋白水平的变化，探讨静脉铁剂联合EPO对晚期肿瘤患者贫血状态及预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015-01—2018-04月河北北方学院附属第一医院收治的66例晚期肺鳞癌伴轻度-中度贫血且预估生存时间大于3个月患者的临床资料。其中男47例，女19例；年龄<60岁者34例(51.5%)，≥60岁者32例(48.5%)，平均年龄(59.6±6.6)岁；Ⅲb期者23(34.8%)例，Ⅳ期者43(65.2%)例；卡氏体力状态评分(KPS)≥70者17例(25.8%)，<70者49(74.2%)例；采用单药(吉西他宾或紫杉类)非铂类化疗方案者47(71.2%)例，联合铂(顺铂或卡铂)类化疗者19例(28.8%)；完成化疗<4周期者31(47.0%)例，完成化疗≥4个周期者35(53.0%)例；部分Ⅲb期、Ⅳ期患者联合姑息性放疗。所有化疗均不少于3周期。排除标准：①严重肝病、严重感染、活动性消化道溃疡、急性失血、严重营养不良、未控制的高血压等疾病；②高凝状态；③EPO及铁剂过敏者。

本研究经医院伦理学委员会审核批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 贫血治疗方法

给予重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin，rhEPO)注射液(商品名:益比奥)每次10～20 kU皮下注射，每周3次，至血红蛋白≥120 g·L-1停用；同时补充铁剂，以蔗糖铁100 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注，30 min输完，每周3次，化疗期间继续应用，直至完成总补铁量。……