张鹏 刘莉 刘保山

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床上较为常见的呼吸疾病之一，主要以慢性咳嗽、呼吸困难等为临床表现，具有反复急性发作的特点，且该类患者多存在气道慢性炎性反应，易诱发气道阻塞及气道高反应性，具有较高的致残率及死亡率，严重威胁患者的身心健康[1]。据流行病学资料统计显示，我国COPD发病率高达5%～15%[2]。目前临床上多采用机械通气，并结合支气管扩张等常规药物治疗，虽可取得一定疗效，但仍有待改进。据报道，N-乙酰半胱氨酸是一种含巯基的黏液溶解剂，在多数老年急性加重期COPD(AECOPD)患者中应用可起到抗炎及抗氧化的作用[3]。布地奈德是一种可雾化吸入的糖皮质激素，具有抗炎和抗气道重塑的作用布地奈德在老年AECOPD患者中应用疗效显著[4]。本研究采用分组方式探讨N-乙酰半胱氨酸联合布地奈德治疗老年AECOPD患者及其对气道高反应性影响效果，以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2018年10月我院收治的老年AECOPD患者150例，随机分为观察组和对照组，每组75例。观察组：男42例，女33例；年龄61～80岁，平均年龄(65.48±13.09)岁；病程1～3年，平均(1.87±0.37)年；根据COPD临床严重程度分级[5]：Ⅰ级12例，Ⅱ级29例，Ⅲ级27例，Ⅳ级7例。对照组：男45例，女30例；年龄60～80岁，平均年龄(66.12±13.21)岁；病程1～3年，平均(1.91±0.38)年；根据COPD临床严重程度分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级27例，Ⅲ级28例，Ⅳ级6例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准者[6]；年龄60～80岁；健康状况稳定，入选前4周内无急性发作史者；患……