刘明 钱宇航 尹豫 周勇 王义兵 步建立

肱骨外科颈骨折多发生于有骨质疏松的老年人[1]，肱骨外科颈是肱骨最薄弱的部位，该部位骨折多为粉碎性，多为Neer分型的Ⅲ、Ⅳ型，常需手术治疗[2]，而术后肩关节功能障碍往往是令外科医生头疼的问题。本研究回顾性分析我院收治的肱骨外科颈骨折手术患者的临床资料，探讨可能影响肩关节功能的危险因素，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5月至2019年5月我院收治的肱骨外科颈骨折患者95例，其中男41例，女54例；年龄27～85岁，平均年龄(44.35±16.28)岁；其中术后出现肩关节功能障碍17例(可差组)，未出现78例(优良组)。

1.2 病例选择 (1)肱骨外科颈骨折患者；(2)资料齐全；(3)随访满1年；(4)术前肩关节无功能障碍的。

1.3 手术方法

1.3.1 传统复位方法:依据患者身体状况选择臂丛或全麻，生效后，取仰卧位，患肩沙袋垫高，使肩关节后垂增加肩关节间隙，方便手术，常规碘酒乙醇消毒，铺无菌巾单，于肩部前外侧做纵行切口，长约8 cm，依次切开皮肤、皮下，钝性分离三角肌，显露肱骨骨折断端，充分保护周围软组织以及骨膜，清除骨折端嵌顿的血凝块及软组织，牵引、撬拨复位骨折，克氏针临时固定，C臂透视：骨折复位满意，力线佳。置入PHILOS锁定解剖钢板，依次钻孔、测深、攻丝，拧入螺钉，去除克氏针，再次C臂透视见：骨折复位满意，力线佳，内固定位置良好，长度合适。被动活动肩关节，无摩擦感及卡顿，内固定稳固。术中常规探查肩袖若存在肩袖损伤，用带线铆钉修复，大量碘伏水、0.9%氯化钠溶液反复冲洗后，依次缝合切口，无菌敷料包扎。……