宋秀银，陈国庆

连续性血液净化治疗(CRRT)是通过弥散、对流进行溶质交换、水分清除的血液净化方法，可维持液体平衡、稳定内环境、改善机体免疫功能，其治疗时间为每天24 h或接近24 h[1]。张慧[2]研究显示，良好的血管通路是实现高效、持续CRRT治疗的重要基础，且CRRT每日有效治疗时间越长，则病情控制效果越好，但治疗期易并发导管相关血流感染，多表现为血液透析开始数分钟至数十分钟出现的寒战、发热等全身症状。相关数据显示，CRRT病人中导管相关血流感染发生率为7.19%，且CRRT导管相关血流感染病人病死率高达25%[3-5]。研究选择我院重症监护室(ICU)2018年1月—2019年11月收治的CRRT病人180例，统计导管相关血流感染例数，采用多因素Logistic回归分析筛选ICUCRRT病人导管相关血流感染的危险因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月—2019年11月我院ICU收治的180例CRRT病人作为研究对象。纳入标准：符合ICU收治标准，且初次入住；确定行CRRT；导管留置时长、ICU入住时间均≥48 h；既往无抗生素或类固醇激素药物使用史；签署知情同意书。排除标准：伴有血液系统、免疫系统疾病；导管留置时长不足48 h；置管前48 h存在明确的潜伏期感染；研究期间因故退出。根据病人治疗期是否出现导管相关血流感染分组，感染组病人14例，男10例，女4例；年龄：<65岁3例，≥65岁11例；合并糖尿病：是11例，否3例；合并高血压：是12例，否2例；置管部位：股静脉11例，颈内静脉1例，锁骨下静脉2例；置管时间：≤7 d 4例，>7 d 10例；导管滑出或滑动：是9例，否5例；抗生素使用时间：≤7 d 3例，>7 d 11例；急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APECHEⅡ)：≤18分12例，>18分2例；CD4+/CD8+：<1者11例，≥1者3例；营养状况：良好 3例，较差11例；ICU入住时间：≤7 d 4例，>7 d 10例；操作人员手卫生：良好3例，差11例。非感染组病人166例，男116例，女50例；年龄：<65岁98例，≥65岁68例；合并糖尿病：是 25例，否141例；合并高血压：是36例，否130例；置管部位：股静脉22例，颈内静脉64例，锁骨下静脉80例；置管时间：≤7 d 108例，>7 d 58例；导管滑出或滑动：是44例，否122例；抗生素使用时间：≤7 d 118例，>7 d 48例；APE……