李德彦 李金利 吕义云 谢 刚 董 玮(通讯作者)

(深圳市宝安区石岩人民医院骨四科，广东 深圳 518100)

加速康复外科(Enhanced recovery after surgery，ERAS)是以循证医学为基础，采取一系列围术期优化措施，以降低患者心理、生理产生的应激反应，最终达到快速康复的目的[1-2]。髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效方法，对股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病具有明显疗效[3]。采取针对性镇痛管理方案是髋关节置换术围术期的重要组成部分[4]。同时骨科ERAS病房的管理涉及营养、手术、麻醉、护理等多学科共同协作，围术期镇痛是髋关节置换手术患者快速康复的关键环节[5-6]。本研究采用前瞻性随机对照研究，以探讨在ERAS病房中多模式镇痛在髋关节置换术围术期的镇痛效果及术后关节功能恢复情况，以及多模式镇痛在ERAS模式下的安全性，为优化髋关节置换术的治疗效果给出可靠依据。报告如下。

临床资料

1 一般资料：2017年1月-2019年1月选择在本院ERAS病房与普通病房行单侧髋关节置换术患者各30例作为观察组与对照组。纳入标准：原发性股骨头坏死或髋骨关节炎；具有单侧人工全髋关节置换术指征；年龄55-70岁；患者知情并同意，自愿参与此次试验；此次研究得到医院伦理委员会的批准；患者拥有完整的临床资料。排除标准：精神疾病及不能完成调查者；近期有阿片类药物或非甾体类镇痛药服用史者；肝功和凝血功能障碍者；临床资料缺乏者；严重心、肺等重要器官病变者；不能耐受手术、麻醉者。

2 镇痛方法：观察组给予多模式镇痛，术前2天 常规服用西乐葆(国药准字J20080059，辉瑞制药有限公司)200 mg，1天2次，在术前，进行超前镇痛，以提高患者痛阈，对中枢的痛觉超敏加以抑制；……