葛行新 张 姚 魏 东 李 华 王云清 房明亮 曹贞国 刘加元

(徐州医科大学第二附属医院—徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221006)

随着社会的发展进步，高能量交通事故发生的不断增加，高空作业事故发生不断增加。胸腰段为后突的胸椎和前突的腰椎移行部位，特殊的受伤机制及解剖特点决定该部位容易发生骨折，临床上常见骨折部位为T11-L2[1]。研究显示胸腰椎骨折占脊柱骨折的87.34%[2]，对于相对年轻的胸腰椎骨折患者，目前多主张手术治疗，后路椎弓根螺钉复位固定是目前经典的手术方式，取得很好的临床效果。目前手术入路有传统的剥离椎旁肌显露椎板关节突置钉固定法及椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)置钉固定法，手术切开复位内固定是治疗胸腰椎骨折的主要方法，传统术式为椎旁肌肉剥离广泛，该手术创伤大、出血多，易造成椎旁肌失神经支配萎缩和缺血性萎缩，从而导致术后背部僵硬和慢性疼痛[3]。笔者收集2017年6月-2019年6月治疗的37例不伴有神经症状不需要进行椎管减压的单节段胸腰椎骨折患者，分别采用2种不同的手术入路固定方式，随访观察对比并总结2种手术方式的优缺点，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2017年6月-2019年6月手术治疗的胸腰椎骨折患者，选择标准：(1)年龄男性65岁以下、女性60岁以下，需要椎弓根螺钉固定的胸腰椎骨折；(2)单节段胸腰椎骨折；(3)椎管内骨块占位<1/3，而且不伴有神经症状，不需要进行椎管减压的胸腰椎骨折；(4)术后患者均得到随访的患者；(5)术前TLICS评分达到4-5分。符合条件的患者37例，其中采用椎旁肌间隙入路单侧伤椎置钉的观察组19例，其中男性患者12例，女性患者7例，年龄30-60岁，平均(45.2±3.2)岁。采用传统后正中入路剥离椎旁肌跨伤椎4钉固定的对照组18例，其中男性11例，女性7例，年龄30-62岁，平均(46.3±2.4)岁。2组患者术前一般资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法：所有患者均采用气管插管全麻下手术，患者麻醉成功后取俯卧位，U型垫使腹部悬空，术前采用C型臂透视胸腰椎骨折椎体并做体表标记，常规消毒铺巾后开始手术。……