沈洁芳，刘利峰，胡明超，鞠璨

南京医科大学附属江苏盛泽医院普外科，江苏苏州 215228

俗话说“十人九痔”，混合痔是肛肠外科最常见的良性疾病之一，在人群中的发病率较高，约占总体肛肠疾病的87%[1]。传统的痔可以分类为Ⅰ～Ⅳ度，其中Ⅰ度痔疮属内痔，Ⅱ度痔疮在排便时会脱出，可自行还纳，Ⅲ度需要手助还纳，而Ⅳ度则无法还纳[2]，其中Ⅲ、Ⅳ度为重度混合痔，可供选择的手术方式较多，各有优缺点，目的均在于减少肛周组织的损伤，使术后肛门的结构更加符合生理学特点，最大限度地保证患者的生活质量。因此，基于综合考量各术式的优缺点，该科室提出PPH 手术结合内扎外剥并保留皮桥的联合手术用以治疗重度混合痔，并收到了较好的临床疗效，收纳2017年9 月—2019 年8 月使用联合术式治愈重度混合痔患者60 例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的123 例混合痔患者为研究对象，其中60 例行PPH 联合内扎外剥并保留皮桥手术为观察组，两组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的基线资料

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：以中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组在2006 年制订的痔临床诊治指南[3]为依据，入选标准：Ⅲ、Ⅳ度需要手术的重度混合痔患者。排除标准：①合并恶性肿瘤或克罗恩病者；②合并有严重的心肺疾病者；③拒绝手术要求保守治疗者。所有患者均经医院伦理委员会讨论后批准，并将手术方式告知患方，签署知情同意书。

1.3 方法

观察组：腰麻……