由慧敏，高升，曾春平，黄坚，刘海燕，龙涛，周琳

广州医科大学附属第五医院内分泌科，广东广州 510700

糖尿病的患病率逐年上升，其导致的多系统并发症危害性极大。 血糖与各个系统均关系密切，近年来大量研究涉及到糖尿病与神经内分泌系统之间的关系，已有很多研究证明了糖尿病患者存在垂体-下丘脑-肾上腺轴（hypothalamic-pituitary-adrenocorticalax，HPA）的功能紊乱[1-5]，糖尿病患者的皮质醇水平明显升高。 血浆皮质醇不但能加强肝糖异生，破坏外周葡萄糖的利用，还能通过损害血管舒张影响胰岛素的敏感性，T2DM 患者发生胰岛素抵抗可能与体内血浆皮质醇的变化有关，血浆皮质醇的发现为糖尿病的研究提供了新的方向。该研究选取了2019 年3 月—2020 年 5 月期间在该院内分泌科曾检测过血清皮质醇的住院T2DM 患者106例，满足入组标准及排除标准后，分析整理数据，观察不同糖化血红蛋白水平的T2DM 患者血浆皮质醇、FBG、HbAlc、胰岛素抵抗水平，进一步探讨及明确皮质醇与糖尿病患者血糖、胰岛素抵抗之间的关系，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

经医院伦理委员会批准，同时获得患者知情同意,该研究选取在该院内分泌科曾检测过血清皮质醇的住院T2DM 患者 106 例，男 62 例，女 44 例；年龄 23～84 岁，平均（60±13）岁，中位年龄 60 岁；分为 HbA1c≤7%组42 例和 HbA1c＞7%组 64 例。 所有 T2DM 患者诊断符合1999 年世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准和分型标准。

1.2 排除标准

所有患者均除外肾上腺占位性疾病、垂体病变、严重心脑血管疾病、急性应激及严重肝肾功能不全，同时排除应用影响糖代谢的药物。……