于荷

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化患者的肝脏功能减弱，其代谢、解毒功能也降低，如果进食不当的话，极易加重病情！

张大姨患肝硬化好多年了，一直控制得还不错，然而这几天却觉得胃肠不舒服，甚至有些便血，于是家人赶紧带她到医院检查。经过一系列检查以及详细问诊后医生表示，这可能跟她过年那些天吃东西“放纵”有关。

辽宁中医药大学感染科主任卢秉久说：得了肝硬化，除了必要的治疗外，饮食对肝硬化患者极其重要。饮食不当，易加重病情，若饮食得当，则会为肝脏自我修复提供坚实的基础。那么肝硬化患者该怎么吃呢？到底什么食物不能碰呢？

不能吃过硬、粗纤维食物

卢秉久说：首先，肝硬化患者不能吃硬的食物。由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄，如果吃了粗糙的食物没有经过细嚼慢咽就吞入胃里面，就容易会刺破或者擦破血管而引起胃部大出血，上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一。生活中比较坚硬且粗糙的食物，包括坚果、花生和瓜子等，还有一些硬硬的粗纤维的饼干等，都是不适合吃的。此外，过烫的食物也有可能烫破曲张静脉，引起出血。因此，肝硬化患者平常应该进食一些柔软、不太热的食物。

蛋白质宜补忌过量

肝硬化多补充蛋白，好像成了常识。肝硬化时，蛋白合成受阻，肯定要补充蛋白。不过，卢教授表示，补充蛋白要适量，补过了会起到反作用，甚至造成肝昏迷。卢秉久说：肝硬化患者每天应吃一些富含高蛋白的食物，如肉、蛋、奶等，适当的补充蛋白质，不仅可以提高血浆中蛋白的含量，且可以减少肝脏的脂肪侵润，有利于促进肝细胞的再生和恢复，但如果蛋白质超量的话就会引起副作用，过量的蛋白质会在身体里面产生过多的氨，肝脏不能及时转化为无毒物质排出体外，最终引起肝昏迷。

所以，可根据病情调整蛋白质供应量。当肝硬化患者没有出现腹水、水肿的情况，蛋白质的摄入与正常人同样即可。如果肝硬化病人出现了腹水、水肿等情况，此时需要较大量的补充蛋白质。肝硬化病人出现肝性脑病，则需要防止摄入过量蛋白质。总之，肝硬化患者蛋白质摄入量应控制在每天每公斤体重2-3.5克左右内。

四种鱼不能碰

在很多人的认知中，鱼是非常有营养的食物，但卢主任指出，消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因，而吃鱼往往是诱发肝硬化患者出血常見因素之一。有些鱼含有一种叫廿碳五烯酸的物质，为不饱和的有机酸，在鱼油中含量特别丰富。这种物质能够抑制血小板聚集，而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量少，一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼，血小板的凝聚作用就更低，易引起出血，且难以止住。金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这些鱼中含有廿碳五烯酸的不饱和有机酸，含量高达1-1.5%，所以，有出血倾向的肝硬化病人，最好禁止吃上述这四种鱼。其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多，比如鲤鱼、比目鱼，肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水，吃鲤鱼汤无妨。

这些东西也能不碰就不碰

肝硬化患者饮食上还应注意啥？卢秉久说：饮食不能过于单一，蔬菜、水果、肉、奶、蛋等都要适当吃。忌喝酒，饮酒会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用;忌食辛辣。肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，且肝硬化常并发胃黏膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物，会促使胃黏膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血。

忌多吃盐。肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。但很多人被检查出来肝硬化之后“滴盐不沾”，这也是不对的，减少盐分的摄入是对的，但也不能完全杜绝。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者，每日吃盐不得超过5克;水肿严重者，盐的摄入量不得超过1克。