张 波，鲁 兵，王笑蕾

（淮南新华医疗集团新华医院神经内科，淮南 232000）

我国目前每年新发脑卒中患者约240万人［1］，脑血管疾病所致死亡人数已超过恶性肿瘤，成为威胁我国人民身体健康和生活质量的最主要疾病类型。其中，急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke）（急性脑梗死）是我国最常见的卒中类型，多种危险因素［2，3］导致老龄患者预后差，致死致残率高，严重威胁病人的生命。阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活物，recombinant tissue plasminogenactivator，r-tPA）作为临床最常见的急性缺血性脑卒中患者早期静脉溶栓治疗药物，其在高龄（≥80岁）人群中的治疗安全性及用药剂量尚无大样本量研究报道。本研究选取2018年1月～2019年12月于我院急诊神经科就诊的高龄急性缺血性脑卒中患者对低剂量阿替普酶静脉溶栓治疗方案进行研究，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018年1月～2019年12月于我院急诊神经科就诊的高龄（≥80岁）急性缺血性脑卒中患者。纳入标准：①符合急性缺血性脑卒中临床诊断；②年龄≥80岁；③发病时间≤4.5小时；③急诊行头颅CT（计算机断层扫描 computed tomography）或 MRI（磁共振成像 magnetic resonance imaging）除外脑出血、大面积梗死（前循环未超过大脑中动脉供血区1/3，后循环未超过脑干体积1/3）。排除标准：①年龄＜80岁；②伴有明显溶栓禁忌症；③既往有颅内出血病史，近3个月内有颅脑外伤史；④近3月内有缺血性脑卒中或心肌梗死发作者；⑤严重卒中患者（NIHSS评分＞25分）；⑥严重心、肝、肾功能不全患者；⑦长期口服抗凝药且国际标准化比值（INR）大于正常范围上限的患者，或者发病前48小时内使用肝素进行抗凝治疗且活化部分凝血活酶时间（APTT）超过正常范围上限；……