向义桂，许爱华，周淑妮，吕 瑾

（1.恩施土家族苗族自治州民族医院，恩施 445000；2.恩施土家族苗族自治州中心医院，恩施 445000）

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）患者的高血糖是先前糖代谢紊乱的一种表现［1，2］。HbA1c水平是过去2～3个月内平均血糖浓度的指标，这是临床实践中方便且众所周知的生物标志物，使用HbA1c测定法是糖尿病诊断和治疗控制的首选方法［3］。HbA1c在AMI期间受应激高血糖的影响最小，因此反映了以前的糖代谢紊乱［4-6］。尽管医学上的合并症通常会影响AMI后的临床结局，但目前AMI质量的表现指标仅集中在AMI本身的管理上［7-9］。尽管已经很好地认识到了AMI时糖尿病的预后和治疗意义，在AMI时对糖尿病控制的评估几乎没有引起注意［10-12］。本研究的目的是评估HbA1c水平是否具有预后具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料筛选2017年1月～2018年12月间我院住院就诊治疗的ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）患者，接受首次经皮冠状动脉介入治疗。所有患者均接受OCT检查，诱因为2型糖尿病诱发。纳入研究对象100例，根据患者HbA1c水平将患者分为对照组（HbA1c≤6.5%，n=32）观察组（HbA1c≥6.5%，n=68），两组患者一般资料统计比较无差异。

1.1.1 入组标准年龄18～85岁，性别不限；糖尿病诱发心梗疾病；心脏血清酶或血清标志物异常升高。

1.1.2 排除标准心源性休克，终末期肾脏疾病，严重的肝功能不全；对造影剂过敏以及对阿司匹林或替卡格雷的禁忌症；左主冠状动脉疾病或极度曲折或严重钙化的患者；未签署知情同意书的患者。

1.2 方法

1.2.1 患者的溶栓治疗患者均应尽早进行冠状动脉造影，对受损的冠状动脉数目进行评估。……