郑从波，胡芳宝，王 文，窦红杰，林 凌，王德强

（上海市交通大学附属第六人民医院南院ICU，上海 201400）

急性加重期慢性阻塞性肺疾病（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases，AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭为临床常见呼吸系统疾病之一［1］，临床治疗较为棘手，尤其对于合并重度高碳酸血症的患者。患者可有不完全可逆性气道阻塞及气流受限，通气量下降、缺氧等表现，长时间的呼吸道症状又增加了呼吸肌的疲劳，加重缺氧及二氧化碳潴留［2］。研究显示［3］，AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸肌疲劳多由气道阻力升高、内源性呼气末正压导致，故临床治疗应以帮助患者克服气道阻力，减少呼吸做功，缓解呼吸肌疲劳为主。无创呼吸机既往多用于AECOPD的临床治疗，可显著降低气管插管率，缩短患者的住院时间，但对于严重呼吸性酸中毒患者仍易导致治疗失败［4］。基于此，本研究以我院2020年2月～2020年9月收治的60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血症患者为研究对象，观察无创呼吸机联合尼可刹米治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象选自我院2020年2月～2020年9月期间，住院部收治的AECOPD合并Ⅱ呼吸衰竭高碳酸血症患者60例，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例。对照组中男性18例，女性12例；年龄58～80岁，平均年龄（65.85±7.84）岁。观察组中，男19例，女11例；年龄位于岁59～80之间，平均年龄为（66.12±7.59）岁。经统计学分析，2组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准纳入标准：①符合AECOPD及Ⅱ型呼吸衰竭临床诊断标准；②有无创通气、或气管插管适应证；③存在高碳酸血症，PaCO2＞50mmHg，或PaCO2进行性升高，且pH≤7.2；……