程勇

（周口市第二人民医院，河南 周口466000）

冠心病属临床常见缺血缺氧性心血管疾病，随病情进展，最终可发展为慢性心衰（Chronic heart failure,CHF），对患者生命安全造成严重威胁，及时有效缓解其临床症状，改善心功能是临床治疗的关键[1]。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β 受体阻滞剂是临床治疗CHF“金三角”方案，其中酒石酸美托洛尔缓释片、螺内酯均属现阶段临床常用药物[2]。酒石酸美托洛尔缓释片属新型β1受体阻滞剂，对心室舒张功能有良好调节作用[3]。螺内酯属人工合成低效利尿剂，具有良好保钾作用，可竞争性抑制醛固酮，对肾素-血管紧张素系统作用产生拮抗效应，进而有效改善患者心功能，但其用药剂量尚存在较大争议[4]。本研究选取我院冠心病合并CHF 患者100 例，分组比较不同剂量螺内酯联合酒石酸美托洛尔缓释片的临床治疗效果，以期为临床治疗剂量的选择提供有效参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2020年2月我院收治的冠心病合并CHF 患者100 例，按随机数字表法分小剂量组、中剂量组及大剂量组。小剂量组34例，其中男20例，女14例；年龄54～73岁，平均（63.28±4.57）岁；冠心病病程5～12年，平均（8.19±1.53）年；CHF 病程8～27 个月，平均（17.08±4.36）个月；NYHA 心功能分级：Ⅱ级11 例，Ⅲ级17 例，Ⅳ级6例。中剂量组33 例，其中男18 例，女15 例；年龄54～74 岁，平均（64.04±4.66）岁；冠心病病程4～12年，平均（7.97±1.58）年；CHF 病程7～26 个月，平均（16.65±4.43）个月；NYHA 心功能分级：Ⅱ级10 例，Ⅲ级16例，Ⅳ级7例。大剂量组33例，其中男19例，女14例；年龄55～75岁，平均（64.70±4.62）岁；冠心病病程5～12 年，平均（8.35±1.51）年；CHF 病程7～26 个月，平均（16.77±4.41）个月；NYHA 心功能分级：Ⅱ级12 例，Ⅲ级18 例，Ⅳ级3 例。……