陈勇喜 覃海飚 农必华 付拴虎 宋泉生 卢大汉 谷 金 卢明毅 覃镜羽

(1 广西中医药大学第一附属医院骨一科，南宁市 530023，电子邮箱：478844174@qq.com；2 广西中医药大学研究生学院，南宁市 530003)

枕大神经炎又称枕大神经卡压综合征，是指各种致病因素刺激、卡压、牵拉枕大神经，引起该神经分布区域疼痛，临床表现为一侧或双侧颈枕部疼痛不适，伴有头晕、恶心欲吐、视物模糊等症状的一种疾病[1]。该病是骨科的常见病、多发病，早期大多数患者通过按摩、小针刀、针灸、局部封闭注射等治疗可治愈，但仍有少数患者经多次治疗后病情迁延难愈，反复发作。临床上将保守治疗3个月无效或反复发作的枕大神经炎称为顽固性枕大神经炎，其严重影响患者学习、工作和生活。本研究采取小针刀联合靶点双极电凝术微创治疗顽固性枕大神经炎患者取得满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2018年12月在广西中医药大学第一附属医院就诊的78例顽固性枕大神经炎患者作为研究对象，其中男性32例，女性46例，年龄22～73岁。纳入标准：(1)符合枕大神经炎临床诊断标准[2]：一侧或双侧颈枕部胀痛不适，并可向头颞部、头顶部甚至额部放射，颈部活动时加剧，可伴有头晕、恶心欲吐、视物模糊等症状，在枕大神经穿出处[相当于在乳突与第2颈椎棘突连线中点(风池穴处)]有明显压痛。(2)颈椎X线、CT及MRI检查提示颈椎退行性改变或正常，颈椎管未见明显压迫。(3)头颅CT、MRI检查未见明显异常。(4)经过局部封闭、理疗、口服消炎止痛药等保守治疗3个月以上症状无明显改善或反复发作者。……