汪正光，姚建华，陈晓燕，汪国斌，闫晓玲

(黄山首康医院 重症医学科，安徽 黄山 245000)

床旁即时超声被广泛应用于临床，以综合评估危重患者的病情，尤其是肺部超声，因其简便易行、可重复性强、易于床边开展、无放射线污染等优势，在近十年中飞速发展。目前比较统一公认的肺超声检查方案为BLUE 方案[1]。BLUE 方案不包括背部肺脏检查，对于ICU 患者可能会遗漏重要信息，如坠积性肺炎、局限性气胸等，因此临床需要更为全面的超声检查方案。ETUDES 方案，在进行肺脏检查时包含了较为完整前胸壁和侧胸壁，但同样不包括背部[2]，存在漏诊风险，因此我们在ETUDES 方案的基础上增加背部区域检查，即较为全面的ETUDES-plus 方案，以期提高肺超声在呼吸困难患者病因检查中的阳性率。本研究目的是比较BLUE 方案与ETUDES-plus 方案在ICU 呼吸困难患者病因诊断中的应用价值，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年9月至2019年10月在黄山首康医院重症医学科(ICU) 住院的94 例患者为研究对象，其中男58 例，女36 例，平均年龄(68.74±12.21) 岁。94 例患者入ICU 时临床表现和CT 检查结果：肺炎32例，充血性心力衰竭28 例， 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 15 例，气胸6 例，支气管哮喘4 例，急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 4 例，肺挫伤3 例，其他2例( 淡水淹溺性肺水肿1 例 ，神经源性肺水肿1 例)。

入选标准：年龄≥18 岁；ICU 住院时间≥24 小时；患者转入ICU 或直接收入ICU 时主要表现为呼吸困难( 氧合指数＜300 mmHg) 或住ICU 期间出现呼吸困难( 氧合指数＜300 mmHg)。

排除标准：不能配合检查者；未行胸部CT 检查者；血流动力学极不稳定者；……