吕楠，尚清，马彩云，李靖婕

(郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院、郑州儿童医院 康复中心，河南 郑州 450053)

孤独症谱系障碍(ASD)又称为自闭症，是以社交沟通障碍、刻板与重复行为、兴趣狭隘为主要特征的一种广泛性发育障碍疾病[1]。全球范围内ASD 患病率显著上升，国内学者研究显示ASD 的患病率为10.78/10 000[2]。ASD病因不明，多认为是遗传因素和环境因素相互作用的结果[3]。ASD 儿童进食行为问题导致微量营养素[ 如维生素 A(VA)、维生素D(VD)等]的摄入吸收不良。研究发现VA 的缺乏可能是ASD 患儿发病的高危因素[4]，VD 与ASD 核心症状也存在关联性[5-6]，故本文探讨VA、VD 对ASD 患儿的治疗影响，以用来指导临床应用。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月至2019年8月在郑州大学附属儿童医院住院的ASD 患儿 68 例，根据随机数字表法分为对照组和治疗组，各34 例。对照组男30 名、女4 名，平均年龄(3.45±1.21)岁，平均体重(14.82±2.12)岁，平均身高(98.24±4.26) cm。治疗组男29 名、女5 名，平均年龄(3.47±1.18)岁，平均体重(14.90±2.11)岁，平均身高(98.47±4.18) cm。两组儿童的性别、年龄、体重及身高均无显著性差异(P＞0.05)。

纳入标准：①所有患儿均符合美国第5 版《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)[7]的诊断标准。②学龄前期儿童；③家长和患者配合治疗3 个月；④监护人知情同意治疗方案；⑤本研究获医学伦理会审批。

排除标准：①智力低下、言语障碍者；②近半年内有补充维生素和矿物质等营养补充剂或近期服用药物者；③遗传代谢缺乏病史者；④脑发育障碍、视听功能障碍、神经精神器质性疾病者。

1.2 方法

对照组给予一般特殊教育干预。包括应用行为分析、感觉统合训练、认知及语言训练、引导式教育训练、结构化教育课程。……