史艳玲

(河南省西平县人民医院 医学检验科，河南 西平 463900)

急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC) 为常见胆道急危重病，病情发展迅速，易出现胆源性肝脓肿、感染性休克、多器官功能衰竭、脓毒败血症而危及患者生命安全，具有较高病死率[1-2]。快速、有效的胆道引流，解除胆道梗阻为AOSC 治疗关键，经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术为目前公认的AOSC 首选治疗手段[3]。同时，细菌培养结果出来之前，经验性选用有效抗菌药物尤为重要。因此，了解AOSC 病原菌分布及耐药情况，为患者更有效抢救治疗提供理论依据具有重大意义。基于此，本研究选取河南省西平县人民医院AOSC 患者97 例，分析病原菌分布及耐药状况。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2019年8月收治的AOSC患者97 例，所有患者均未用抗菌药物，入院后均急诊行ERCP 术获取胆汁，进行病原菌检测、药敏试验。其 中 女43 例， 男54 例，年 龄26 ～75 岁， 平 均年龄(47.82±9.08) 岁，82 例胆总管结石，12 例胆总管狭窄，3 例十二指肠乳头周围癌。本研究经本院伦理委员会同意批准。

纳入标准：均经临床症状结合影像学检查确诊；患者及家属知情并签署承诺书。

排除标准：严重肾、肝、肺等功能不全者；有全身系统疾病者。

1.2 方法

无痛内镜下逆行性插入鼻胆引流管，纤维十二指肠镜(OLYMPUSTJF-240 型)，将导管插入胆管，抽吸5 mL 胆汁弃去，更换无菌注射器，抽取5 mL 胆汁标本，送细菌室接种培养。接种于血平板，并以肉汤增菌培养，培养24 h(35℃)。标准菌株：肺炎克雷伯菌ATCC100603、大肠埃希菌ATCC25922、粪肠球菌ATCC33186、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923。……