杨涛, 陶胜茹, 代蕊

(暨南大学 1.护理学院; 2.附属第一医院 神经外科； 3.附属第一医院 感染控制办公室; 4.附属第一医院 肿瘤科, 广东 广州 510630)

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，因其留置时间长、适应症广等优点，目前被广泛用于需要长期输液治疗、肿瘤化疗、重症监护、肠外营养等的患者.不少研究[1-3]指出PICC导管敷料更换时间与感染有关，美国[4]及国内[5]指南推荐：短期留置PICC导管的患者至少每7 d更换一次敷料，我国卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》[6]也建议：无菌透明敷料应至少每7 d更换1次，但对于长期留置PICC导管及存在治疗间歇期的肿瘤科患者，具体的敷料更换时间则没有说明，并无统一的标准.目前国内外各医院对敷料更换频率有所差异[7-10]，对留置PICC的肿瘤科患者敷料更换频率的研究较少.因此本研究旨在探究PICC透明敷料不同更换频率与PICC导管相关感染的关系，探索肿瘤科患者最佳的PICC敷料更换时间，为临床护理工作提供依据.

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2018年11月至2019年1月暨南大学附属第一医院肿瘤科留置PICC导管的患者，遵循纳入和排除标准，纳入120例患者，其中男76例，女44例；按照随机数字表将符合标准的患者分为4组，分别为：透明敷料7、8、9、10 d更换组，每组患者30例.纳入标准：(1)PICC导管预期留置时间≥7 d；(2)患者知情同意.排除标准：(1)置管时间不足7 d的患者；(2)穿刺点大量出血或渗液及穿刺点周围有皮炎、烧伤、纹身或其他皮肤问题的患者；……