雷春树 周雪芹 杨钦岚 陈丁川

摘要：目的 对肝硬化与正常体检者凝血四项情况进行对比，评价凝血常规四项对于肝硬化诊断、疾病观察的作用价值。方法 在本院所有所收治肝硬化患者中，随机抽取45例设定观察组，并选择同期、同数量健康体检者，设定对照组。对两组群体都采取凝血四项检查，对最终结果进行对比。结果 凝血四项检查后可见，观察组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与凝血酶时间（TT）要更长，相比之下纤维蛋白（FIB）更低（P<0.05），证明凝血四项在肝硬化的辅助诊断上敏感性较高。结论 肝硬化患者进行凝血四项检查可以有效的判定疾病进展程度，为临床疾病干预、病情观察提供支持，辅助进行临床治疗干预，具备较高的敏感性和病情观察应用的意义。

关键词：肝硬化;凝血四项;检验学;临床意义;分析;

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-015-01

引言：

肝脏与凝血功能呈现着高度的关联性，作为机体关键性的代谢器官，各种灭活、解毒和其他关键性代谢物质的合成都赖于肝脏，当患者出现肝脏疾病之后，凝血功能也会出现一系列问题，严重威胁患者健康情况[1]。尤其是肝硬化患者，这一类患者一般伴随进展，都会出现凝血功能逐渐变差的现象，因此对凝血功能进行检查、检验，有助于发现肝功能异常，判定患者疾病进展、进程的情况。通过凝血四项的检查，可以有效的判断患者现有疾病情况，了解凝血系统失常的具体表现，为疾病干预效果判断提供一定的支持，并预判患者的出血风险、出血倾向等情况[2]。基于此，本次研究对健康群体和肝硬化群体的凝血四项情况进行对比，评价有关检查方法的临床应用价值，是否有较为明确的积极意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

90例受试者都是本院所收治同期肝硬化和健康体检者选取，按照其群体不同，将肝硬化患者设定为观察组（n=45），其余健康体检者都是对照组（n=45）。受试者年龄分布在27-71岁，平均（51.4±9.7）岁，其中肝硬化患者病程在4个月到11年之间，平均（7.89±1.14）年。患者经过明确诊断，满足疾病标准要求，而体检者近三个月内没有服用过影响凝血、肝功的药物，均没有其他慢性病或近一周内进行过透析、输血等情况，除了疾病不同其他基线资料高度接近（P>0.05），满足了对照实验的原则、标准要求，决定开展对照，评价有无明显不同。

1.2方法

所有患者都采取凝血四项检验，在清晨采血，采血前至少空腹12h，禁饮4h，用含有0.3mL，浓度为109mmoL/L的枸橼酸钠抗凝管，采集肘静脉全血3mL，颠倒混匀后送检，放置在离心机上，离心半径8cm，每分钟3000r，进行离心15min，分离血浆。分离出血浆后，将上层血浆提取，采用赛科希德SF-8200全自动血凝仪进行凝血四项检测，FIB采用Cluss法检查，PT、APTT和TT均采用凝固法检查[3]。所有检查活动进行过程中，都采取相同设备设施，使用同一厂家的试剂和校准品，室间质评和室内质控均在控，两小时内完成相关检验，准确记录检验结果并进行核对，避免出现误差或者错误的问题。

1.3观察指标

对两组患者凝血四项结果进行对照，即凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）与纤维蛋白（FIB）。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（）进行表示，采用t检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

检查结果可见，观察组PT、APTT、TT等指标明显延长（P<0.05），同时FIB显著减少（P<0.05），凝血四项结果均具有统计学意义。两组患者凝血四项化验结果情况对比详见表1.

3.结论

目前可以肯定的是，凝血四项检查跟患者很多疾病都呈现着高度的关联性，多种疾病都与患者凝血功能高度关联，尤其是以肝脏疾病，对凝血功能的影响最大[4]。肝硬化中晚期患者最常见并发症就是上消化道出血，而且止血较为困难，与患者凝血功能较差、脾功能亢进、凝血因子减少呈现高度关联性。这一现象的出现，主要是由于患者肝硬化之后，血液产生分流，从而导致脾功能发生亢进，然后导致血液细胞在分布等方面发生改变，致使血小板降低，从而凝血功能出现障碍，容易伴有出血倾向，止血较为困难。在这一系列因素影响之下，患者的凝血四项也会随之而来的发生变化，其PT、APTT和TT会出现明显延长，其中PT时间延长提醒着患者可能存在着纤维蛋白原合成减少、消耗过多，而APTT時间延长，则提醒患者其FIB明显减少，TT延长提示FIB存在着浓度方面的问题。而FIB作为直接性的凝血功能指标，主要由肝脏合成，肝功受损之后这一指标明显下降。通过对照也发现，这四项指标观察时，各项时间方面肝硬化的观察组患者明显要更高，而在FIB这一指标方面，观察组则明显减少，也提示了其肝功能受损、凝血功能较差。

如上所述，凝血四项在肝硬化患者疾病诊断、治疗效果观察方面具有关键性的临床价值和作用。

参考文献：

[1]张宁、何小帆、张亚亚.凝血四项联合D-二聚体（D-D）水平检测在乙型肝炎肝硬化患者出血风险预测中的应用价值分析[J].四川解剖学杂志，2020，v.28（04）：70-71.

[2]周春香.检验凝血四项指标对肝硬化患者的临床价值及准确性分析[J].临床医药文献电子杂志 2020年7卷67期，145，150页，2020.

[3]邱一凡.血浆D-二聚体与凝血四项联合检测对肝硬化患者的临床价值[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，000（006）：189-190.

[4]梁酩珩，李世葵.凝血四项和血脂检测对评估女性绝经后2型糖尿病患者血管病变的临床意义分析[J].临床检验杂志（电子版），2019，008（001）：43-44.

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