胡天明，刘兰

湖北科技学院附属浠水医院 1 急诊科，2 心内科 (湖北浠水 438200)

急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)，亦称夹层动脉瘤，指动脉内膜撕裂，血管腔内的血液进入中层或中层主动脉壁，沿主动脉纵向撕裂形成真假腔，可累及分支血管，而外膜大多完整。近年来，AAD发病率呈上升趋势，且发病人群逐渐趋于年轻化[1-2]。AAD发病急骤，通常表现为急性胸背部疼痛，疼痛呈刀割样、撕裂样，发作时剧烈难忍，对于典型的AAD症状，临床不难发现。但在临床实践工作中，尚有20%～30%的AAD患者存在误诊或漏诊的情况，延误患者病情，造成重大隐患。因此，对AAD患者早期、快速、有效的确诊是降低病死率和致残率，改善预后的关键所在[3-4]。随着临床经验的积累及影像学检查手段的进步，多层螺旋CT在AAD患者的诊疗中发挥重要作用，目前，其已被作为首选检查方法在急诊检查中广泛开展。基于此，本研究探讨主动脉CT血管造影(CT angiography，CTA)对AAD患者的诊断及行主动脉支架置入术后患者疗效的评估价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2020年6月湖北科技学院附属浠水医院诊治的85例行主动脉CTA的AAD患者作为研究对象，男65例，女20例；年龄35～72岁，平均(52.3±13.2)岁；其中，高血压史12例，动脉粥样硬化5例，糖尿病3例，卒中史2例，酗酒史8例，大量吸烟史5例；均出现急性胸背部疼痛，合并胸闷15例，合并腹痛12例，合并呕吐8例。所有患者均经手术或临床证实为AAD，其中38例行主动脉支架置入术后CTA检查。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，所有患者均自愿参与研究且已签署知情同意书。……