贾玉艳

天津市武清区第二人民医院 (天津 301725)

急性缺血性脑卒中是脑卒中最常发生的一种类型，多因局部脑组织区域缺氧、缺血坏死所引发，且发生时间并不统一，患者发病后以无力、肢体麻木与头昏等症状为主要表现，30 d内病死率为2.3%～3.2%[1]。目前，临床医护人员对急性缺血性脑卒中患者的处理以早期诊治、预防再发及康复为主要原则，其常用的方法为抗凝治疗，即通过挽救缺血半暗带的方式改善病情，避免再灌注损伤，改善预后。阿加曲班是抗凝治疗的常用药物，属于小分子直接凝血酶抑制剂，给药后可迅速结合凝血酶，抑制凝血酶活性，从而抑制血栓的延长，间接促进血栓溶解，改善病情。本研究首先分析阿加曲班的药理学特性，同时对其在急性缺血性脑卒中患者治疗中的应用进行分析。

1 阿加曲班的药理学特性

阿加曲班是常用于治疗脑血管疾病患者的抗凝药，也是直接凝血酶抑制剂中化学合成的小分子制剂的代表药物。阿加曲班可与凝血酶活性位点进行可逆性结合，从而抑制凝血酶催化及其诱导的反应而发挥抗凝血作用，具体的药理学特性主要包括如下几点：(1)阿加曲班是一种选择性的凝血酶抑制剂，对凝血酶具备高度亲和性，同时对其他丝氨酸蛋白酶抑制作用小；(2)阿加曲班分子量小，可以通过血栓栅栏进入到血栓内部，对已结合纤维蛋白的凝血酶进行灭活；(3)阿加曲班半衰期短，仅为39～51 min，并具备剂量耐受性良好等特点，停药后患者的凝血参数一般在2～4 h后恢复到基线水平，且在一定剂量范围内使用不良反应发生率低；……