王大柱

天津市武清区中医医院 (天津 301700)

腹壁疝是指腹腔内脏器或组织通过薄弱、缺损区域进入另一部位的疾病，手术修补是治疗腹壁疝患者的主要方式，而不同手术方式各有优缺点，因此，临床治疗腹壁疝患者更应重视手术的安全性。传统的开放性手术需建立较长切口，术中出血量多，术后疼痛严重，并发症多，恢复慢，安全性有待提升[1]。腹腔镜手术是外科领域常用的微创术式，具有切口小、并发症少、康复快等优点，近年来，采用腹腔镜下腹壁疝修补术治疗成功的患者不断增多，该术式已逐渐成为腹壁疝修补的主流术式，更加体现出腹腔镜在腹壁疝患者治疗中的有效性和安全性[2]。现就腹腔镜下腹壁疝修补术的治疗效果及并发症进行综述。

1 手术类型

1.1 经腹腔镜腹膜前补片修补术(transperitoneal preperitoneal，TAPP)

TAPP是目前最常用的疝修补术之一，除了具有腹腔镜手术的优点外，还具有其独特优势。大多数腹壁疝患者伴有腹横筋膜薄弱或腹内压升高现象，尤其是老年患者，其自身调节较差，还可能伴有便秘、慢性咳嗽等其他腹内压升高因素，腹横肌更加薄弱。TAPP可清晰显示腹股沟区耻骨肌孔结构，符合修补原理，术中将足够大的补片置于腹横筋膜后方，覆盖整个耻骨肌孔，起到重建腹横筋膜的作用[3]。此外，TAPP操作空间更大，学习曲线较短，容易掌握。周志涛等[4]的研究结果显示，TAPP治疗腹股沟疝患者的术后恢复时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，表明TAPP可缩短患者术后康复时间，减少并发症，缩短住院时间。……