岑剑华

血液透析(hemodialysis，HD)简称血透，是血液净化技术的一种，是治疗尿毒症的有效方法。有了安全规范的HD治疗，患者的存活率和生活质量都将大大提高，寿命甚至可以延长20年以上，这都归功于HD技术帮助患者排除体内的毒素和多余水分[1]。然而，HD也通常伴随着很高的病死率。心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是HD患者最常见的死亡原因，血管钙化已被证实是导致死亡的危险因素。血管钙化的风险与肾功能的恶化有着直接的联系，在终末期肾病(ESRD)患者中的风险最高[2]。尽管HD治疗不断取得进展，但维持性透析患者的病死率仍然很高。其原因可能是矿物质代谢紊乱、钙基治疗或尿毒症所导致的慢性炎性反应。此外，血管平滑肌细胞成骨过程的活跃可能会影响血管钙化的风险。既往研究建议采用白蛋白(Alb)、肌酐(SCr)、体质量指数(BMI)、归一化蛋白分解率(nPCR)评价慢性肾脏疾病患者的营养状况[3]。最后，一些研究表明这些因素与HD患者的死亡风险相关。然而，尚未有明确的证据证明影响血液透析患者病死率的因素。为了更加客观地评价导致患者死亡的相关危险因素，现对HD患者应用效果的临床随机对照试验资料进行Meta分析，以确定HD患者死亡的危险因素。

1 资料与方法

1.1 检索方法 从1998年1月-2019年12月Medline、Scopus、clintrials.gov、Cochrane、EMbase、PubMed和中国知网(CNKI)及万方数据库等电子数据库及相关会议，检索血液透析患者死亡危险因素的相关文献。通过输入关键词“Hemodialysis AND Clinical Trial”“Kidneys， Artificial”“血液透析”“死亡因素”“影响因素”等收集来自国内外知名数据库的研究，并以“Humans”“full text available”“Clinical trial”进行限制，探究影响血液透析患者死亡的影响因素。……