吴珊珊，陈玉璋，吴育绵，蔡志俐

肿瘤患者癌痛的发生率在24%～60%，而晚期癌症患者疼痛的发生率高达62%～86%[1]。癌痛若不能得到及时有效地控制，则可引起患者极度不适，进而引发或加重抑郁、焦虑、恐惧等心理症状，严重影响患者的生活质量，可见癌痛的控制对于提升患者的生活质量至关重要[2]。药物治疗是控制癌痛最常用的手段，其中阿片类药物是癌痛药物治疗首选，合理应用阿片类药物对于癌痛治疗的质量非常关键。为提高医院阿片类药物处方质量，笔者对阿片类药物的处方进行抽样点评，并针对存在的问题采取了系统性质量改进措施，收到良好效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月-2019年1月晋江市医院进行医疗质量改进前的门诊肿瘤患者阿片类药物处方1 800张，另选取2019年2月-2020年1月晋江市医院进行医疗质量改进后的门诊肿瘤患者阿片类药物处方1 800张，以此分为2组进行处方点评与比较，分析阿片类药物的使用情况。

1.2 方法 依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范》《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》《成人癌痛临床实践指南(中国版)》(2010年第1版)，对抽取处方书写的规范性和用药合理性进行点评，包括质量改进前后阿片类药物用药频度和阿片类药物处方合格率。

医疗质量改进措施：成立质量改进小组，由医务科长担任组长，组员包括临床医师、护士、药师、质控管理人员等。完善麻醉药品应用管理体系，建立肿瘤患者疼痛管理流程。按照规范的麻醉药品处方格式设计麻醉药品电子处方，以替代手写处方。……