陈薏帆，周伟，朱玉春

1. 江苏大学医学院，江苏 镇江 212013；2. 江苏大学附属昆山医院 核医学科，江苏 苏州 215300

引言

随着发射型单光子计算机断层扫描（Single Photon Emission Computed Tomography，SPECT/CT）的普及应用，基于SPECT/CT甲状腺99mTc显像和摄锝率测定（Percentage of99mTc Pertechnetate Thyroid Uptake，PPTU）逐渐被广泛应用于甲状腺疾病的早期诊断、鉴别诊断和治疗前后随访评估中，该技术最早由Sucupira于1983年报道[1‐2]，作为一种分子核素显像的重要技术，临床应用越来越普及，理论和技术日益成熟。

既往研究显示，甲状腺99mTc显像和摄锝率的测定能够有效监测甲状腺功能的强弱，在亚甲炎的鉴别诊断中具有明显优势，同时能够有效反映Graves’病的发展过程和病情严重程度，对抗甲状腺药物（Antithyroid drugs，ATD）治疗Graves’病停药后复发以及甲减替代治疗前后的变化随访的具有较高的预测价值[3‐5]。由于锝和碘属于同族元素，均由甲状腺滤泡上皮的碘钠转运体（Sodium/Iodide Symporter，NIS）介导，被甲状腺细胞摄取和浓聚，SPECT/CT甲状腺99mTc显像，能够清晰显示有功能的甲状腺组织，但不能参与体内代谢有机化[6]。基于CT的散射性校正、自动衰减校正和分辨率增益补偿是现代定量SPECT/CT的重大创新，具有重要的应用前景，但是由于设备普及率较低，在临床实践中，普遍对于甲状腺99mTc显像和摄锝率认识不够，检查技术尚无统一的规范，对技术成像质量准确性的影响因素把控不足，制约了该技术的发展应用，本研究着重对以上方面因素进行系统阐述。

1 甲状腺99mTc显像和摄锝率的扫描技术

PPTU技术是通过肘静脉弹丸式注射Na99mTcO4(注射剂量74～185 MBq（2～5 mci），药物体积0.5～1 mL，利用SPECT/CT的动静态联合采集序列，动态采集序列包括以l帧/2 s连续采集30帧，随后以l帧/min连续采集4帧，共计采集5 min。……