李辉

天津医科大学口腔医院放射科 （天津 300070）

上颌第一磨牙由5个面、4个牙尖及3个牙根组成，是上颌磨牙中体积最大的牙，其中近中颊根位于牙冠近中颊侧颈部之上，多呈现扁、弯状态，髓腔解剖结构相对复杂，2个根管同时存在的现象较为常见[1]。近中颊根第二根管（second mesiobuccal canal，MB2）管口隐蔽性较强，光线较差，视野较小，在一定程度上加大了根管治疗的难度，并易导致根管钙化，是根管治疗失败的主要原因[2]。因此，了解上颌第一磨牙MB2的复杂性是根管治疗成功的关键。锥形束CT（cone beam computer tomography，CBCT）在显示牙齿、骨骼等硬组织结构方面具有辐射量低、空间分辨力高及成像清晰度高等优点，能从三维角度显示病变组织和正常组织结构，从而有效配合显微超声技术处理钙化根管[3]。本研究应用CBCT 结合显微超声技术辅助治疗上颌第一磨牙钙化MB2，探讨其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年8月我院收治的87例上颌第一磨牙根管再治疗患者为研究对象，其中男48例，女39例，平均年龄（42.53±15.46）岁。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：张口度正常，牙根发育正常，无根折；牙体组织基本完整，第1次接受上颌第一磨牙MB2治疗均失败，均为第二次治疗。排除标准：牙体有一定程度磨损；患有严重系统性疾病及器质性病变；不配合本研究。

1.2 方法

1.2.1 术前诊断评估

肉眼下髓腔内未见有MB2口存在，术前行常规X 线片检查，根据X 线片特征、牙冠与髓底的形态特点，观察近中颊根根尖区牙周膜间隙情况，发现近中颊根周边存在多出的牙根轮廓，或试尖片发现牙胶尖偏离根轮廓中心，即高度提示有MB2存在可能，对所有使用X 线片检查的患牙再通过CBCT 进行检查。……