乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症的处理措施

2021-04-03兰小英赖小华通信作者苏秋妮

医疗装备 2021年23期

关键词：检测

兰小英，赖小华（通信作者），苏秋妮

厦门大学附属第一医院检验科·厦门市基因检测重点实验室（福建厦门 361003）

假性血小板减少症（pseudothrombocytopenia，PTCP）是指抗凝血液中血小板聚集，血细胞分析仪将聚集的血小板误认为红细胞或其他体积相当的有形成分，导致识别的血小板计数减少，引起血小板计数结果明显低于血小板真实值的现象[1-2]，易引起不必要的检查、治疗及相关费用，甚至是医疗纠纷[3]。目前，业界公认引起PTCP 的原因主要有以下3种：（1）抗体介导的血小板聚集，最常见原因是抗凝剂引起的假性血小板减少和血小板卫星现象；（2）采血不顺畅或抗凝剂与标本未充分混匀而导致血小板活化引起血小板聚集；（3）巨大血小板过多引起血小板计数假性减低[4]。本研究旨在探讨乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症（ethylenediaminetetraacetic acid-dependent pseudothrombocytopenia，EDTA-PTCP）的处理措施，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月于我院门诊初诊血小板计数<100×109/L 且无瘀点、瘀斑或其他出血表现的患者620例，涂片经染色筛选出显微镜镜下血小板聚集（EDTAPTCP）的患者23例，其中男13例，女10例；年龄18～45岁；抽血顺畅，无皮肤出血、紫癜等症状，凝血功能正常，无导致血小板减少的疾病及病史。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署同意书。

1.2 方法

仪器与试剂：日本Sysmex 公司XN-9000全自动血细胞分析仪及其配套试剂；日本Sysmex 公司SP1000i 血液学全自动推片染色机及其配套玻片和染色液；广州阳普医疗科技股份有限公司生产的2.0 mg/ml EDTA-K2抗凝真空采血管、3.2%枸橼酸钠抗凝真空采血管、未加抗凝剂的真空采血管；奥林巴斯BX51显微镜。

涂片经瑞－姬氏染色，在显微镜油镜下观察，若有血小板聚集，确认EDTA-PTCP 后，分别采集患者的枸橼酸钠抗凝静脉血、未加抗凝剂末梢血各1管直接上机检测。