许尚文

联勤保障部队第900医院 放射诊断科，福建 福州 350025

引言

癫痫是神经系统疾病中常见的高发病率疾病，全球有超过5000万人口患有癫痫，其中我国癫痫患者约占五分之一，且每年以60万左右的新发病人持续递增[1]。癫痫患者多需终生服药，反复发作会给患者及其家人带来极大的痛苦，并严重影响生活质量[2‐4]。颞叶癫痫（Temporal Lobe Epilepsy，TLE）是最常见的难治性癫痫，其主要的治疗方法就是通过外科手术，切除致痫灶，从而达到控制症状的目的，而致痫灶的精确定位是TLE手术治疗的关键，也是临床医学的一大难题[5‐7]。随着磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）技术的不断发展，以及对其研究的不断深入，癫痫领域的神经影像学研究进展很快，越来越多的MRI技术被用于TLE致痫灶的定侧定位中，致痫灶评估的可靠性不断提高，为术前提供了较为可靠的影像学依据与参考[8‐11]。

1 TLE伴海马硬化患者MR影像改变的病理组织学基础

海马硬化是TLE的主要原因[12]，伴海马硬化的TLE多属于难治性癫痫，此类患者可以通过癫痫外科手术控制频繁的发作而取得良好的效果[13]。大部分难治性海马硬化型TLE患者的最主要的病理基础以海马为主的内侧颞叶脑区结构硬化，主要表现为特异性神经元的缺失及胶质细胞的增生。这些病理改变可能与孕妇围产期综合征、中枢神经系统感染等导致缺血缺氧性损害有关，从而刺激海马后使得特异性神经元减少，胶质细胞增生，导致海马硬化[14‐15]，使得海马形态体积发生变化，海马结构萎缩，变得致密，进而在影像学表现出结构形态及信号的变化。……