张政，蒙兴文，钟小凤，郭玉翠

（成都风湿医院风湿科，四川 成都 610000）

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、炎症性疾病，临床表现以对称性多关节炎为主，基本病理改变为滑膜炎，造成关节软骨、骨和关节囊的破坏，亦可造成多器官、多系统损害，有一定的致畸性，严重影响患者的生活质量[1]。目前，西医病因尚未明确，可能与遗传因素、感染、免疫反应异常等因素相关，西医治疗该病，多采用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫反应抑制剂等，不良反应较多[2]。临床上，30%～40%的患者采用单个或两种联用的慢性改善类风湿药物（disease modifying anti-rheumatic drugs，DMARDs）连续治疗6个月仍不应答，被称为难治性RA[3]。如何更好的治疗RA仍有待进一步研究。2001年，欧洲第一届免疫吸附（immunoadsorption，IA）研讨会在英国召开，大会上专家一致认为，IA 是继药物、手术后，治疗风湿免疫病的又一种重要方法，也是一种前沿技术，可使患者更大程度的度过危重期，能最大可能的提供“治疗窗口期”[4-10]。近年来，IA在治疗RA上，被广泛应用，并取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 IA的定义

免疫净化技术主要包括两种方法，一种是血浆置换，另一种是免疫吸附[11]。近年来，免疫吸附疗法不断发展，其作用原理是将高度特异性的抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质（配体）与吸附材料（载体）结合制成吸附剂（柱），该吸附柱可选择性或特异清除血液中的致病因子，从而达到净化血液，缓解病情的目的，不同于一般非特异的血液灌流的治疗方法[12-14]。

2 IA的分类

IA根据针对的血液成分不一样分为全血吸附和血浆吸附，常用的吸附材料主要包括葡萄球菌蛋白A与羊抗多克隆抗体两种。……