向君华，谭屏，胡敏娟，谢维

（中国人民解放军联勤保障部队第921医院骨科，湖南 长沙 410003）

近侧趾间关节陈旧性脱位主要表现为跖趾关节过伸、趾间关节过屈，背侧皮肤胼胝或溃疡形成，造成穿鞋疼痛，活动不便，是引起锤状趾畸形的原因之一。因肌腱、关节囊及周围韧带挛缩，该脱位闭合复位困难，需切开进行手术治疗[1]，本研究旨在探讨半关节切除+肌腱重建术治疗近侧趾间关节陈旧性脱位的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2008年5月至2018年5月本院收治的16 例近侧趾间关节陈旧性脱位患者的临床资料，其中男 15 例，女 1 例；年龄 18～48 岁，平均年龄（22.15±3.24）岁；左足6例，右足10例；第2趾6例，第3趾3例，第4趾3例，第5 趾4 例；均有明确外伤史，致伤原因：运动伤14 例，小车压伤1例，门夹伤1例；入院时距受伤时间11～26个月，平均（18.27±3.16）个月。患者及家属均签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经X 线片及CT 扫描+三维成像等影像学检查确诊者；具备明确的手术指征者；受伤时间＞6个月者。排除标准：合并关节内骨折且已畸形愈合者；局部合并软组织感染、溃疡者；不愿意接受手术治疗者；依从性较差或具有精神疾病者；足部合并严重的拇外翻者。

1.3 方法 采用连续硬膜外麻醉或腰麻，患者取仰卧位，患足跖屈置于床面。上止血带，于患趾近侧趾间关节背侧做梭形横切口长约1.5 cm，切除角质化皮肤、胼胝和滑膜，于距止点1 cm处横断趾伸肌腱，切开背侧关节囊，探查见……