郭 刚 李正金

青岛市胶州市张应镇卫生院，山东 青岛 266300

甘草为多年生豆科植物，药用部分为根及根茎。味甘性平，补脾益气、缓急止痛且润肺止咳。甘草具有抗炎作用，被广泛用于化痰平喘、解毒抗菌以及免疫调节等多个方面，整体效果显著。由于用途广阔，西药中常见制剂包括甘草酸苷注射液、复方甘草片等，广泛用于胃溃疡及支气管哮喘等疾病治疗中，但近些年来上述制剂不良反应屡见不鲜，有些患者服用甘草水煎剂后，伴有血压升高、水肿及腹痛等不适，甚至部分应用甘草制剂合并引起内分泌、神经等多个系统异常。文章就甘草类制剂不良反应及其机制研究如下分析，现报道如下。

1 不良反应机制

目前研究指出[1]，对甘草及其制剂不良反应发生往往与多种病理机制相关，包括以下几类：①雌激素样作用：甘草中甘草次酸可上调雌激素受体，雌激素样作用机制与雌激素受体激活相关。部分研究表明[2]，甘草结构与雌二醇相似，此时雌激素反应标志物肌酸激酶激活后，对雌二醇受体具有低结合亲和力，并增加雌激素相关不良反应发生率。②糖皮质激素样作用：甘草酸和甘草次酸归为皮质激素代谢失活酶抑制剂，抑制酶活性并升高机体糖皮质激素，升高血糖水平。同时，作为糖皮质激素受体配体，对受体有部分激动作用，能发挥弱糖皮质激素作用。③假性醛固酮增多症病理机制：学者指出[3]，甘草酸或甘草次酸可直接激动皮质激素受体，并引发假性醛固酮增多症。……